2017-11-01
1409
ЕҢ мүмкін болатын диагноз?
*+өңеш бөгде заты
*өңеш дивертикулы
*өңеш стриктурасы
*рефлюкс-эзофагит
* кардиа ахалазиясы
#358
*! 37 жастағы ер адамда 1,5 жыл бұрын каустикалық содамен өңештің химиялық күйігі болған. Дисфагияға шағымданады. Рентгенографияда өңештің төменгі 1/3 бөлігінің тарылуымен супрастенотикалық кеңеюіанықталды.
Төмендегі патологиялар арасынан ЕҢ мүмкін болатын диагноз?
*өңештің химиялық күйігі
*өңеш дивертикулы
*+өңеш стриктурасы
*рефлюкс-эзофагит
*өңеш жарасы
#359
*!Өңештің химиялық күйігінен кейінгі тыртықты тарылуымен консервативті ем алып жатқан 23 жастағы пациентте, жоспарлы өңешті буждау барысында өңештің зақымдалғанына күмән туындады. Эзофагография зерттеуінде контрасттық заттың өңештен тысқары аққандағы анықталды.
Төмендегілер арасынан ЕҢ мүмкін болатын асқыну?
|
|
|
*өңеш кеңірдектік жыланкөз
*периэзофагит
*+өңештің тесілуі
*рефлюкс-эзофагит
*өңеш жарасы
#360
*!39 жастағы ер адам, 3 жыл бұрын өңештің химиялық күйігін бастан кешірген. Бірнеше рет консервативті ем қабылдаған. Емнің нәтижелі болғандығын айтады. Соңғы уақыттарда дисфагияның күшейе түскендігіне шағымданады.
Осы жағдайда қандай зерттеу әдісін тағайындаған ЕҢ тиімді?
*+рентген контрасты зерттеу
*КТ
*медиастиноскопия
*эзофагоскопия
*торокоскопия
#361
*!25 жастағы ер адам, жарақат алғаннан кейін, жұтынған кездегі ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексеру нәтижесінде өңештің мойын бөлігінің сыртқы жарақаты анықталды.
Егер науқасқа дер кезінде хирургиялық көмек көрсетілмесе қандай қауіпті асқыну дамуы мүмкін?
*+мойынның шіріген флегмонасы
*эзофагит
*трахеит
*бронхит
*пневмония
Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жараларының асқынулары
*2*18*2*
#362
*!Науқас 58 жаста, асқазан ойық жарасының өршуіне байланысты жоспарлы түрде ауруханаға жатқызылған. Ойық жаралық анамнезі 12 жыл. Соңғы кездері ауру сезімінің көрінісімен (ауру сезімі тұрақты) кезеңінің өзгерісін байқаған.
Ойық жараның қандай асқынуы болуы МҮМКІН?
*+малигнизация
*қан кету
*тесілу
*пенетрация
*стеноз
#363
*!Науқас 49 жаста, шамамен 8 жылдай он екі елі ішектің ойық жарасымен ауырады. Соңғы 3-4 ай ішінде асқазанында толып тұрғандай сезім пайда болып, сасық иіспен кекіру, жеген тамағын кезеңді құсу байқалған. Құсық науқасқа жеңілдік әкелген.
|
|
|
Осы науқаста ойық жара ауруының қандай асқынуы болуы мүмкін?
*малигнизация
*қан кету
*тесілу
*пенетрация
*+стеноз
#364
*! Науқас 59 жаста: Жедел панкреатит диагнозымен аруханаға түсті. Анамнезінде 10 жылдан бері он екі елі ішектің ойық жара ауруымен ауырады. Соңғы кездері эпигастрийдегі ұстамалы ауру сезімі мазалап, ауруы арқаға беріліп белдемелі түрде сипатталады.
Ойық жараның қандай асқынуы НЕҒҰРЛЫМ жиі жедел панкреатиттің клиникасына ұқсас келеді?
* малигнизация
* қан кету
* +пенетрация
* тесілу
* стеноз
#365
*!Науқас 60 жаста, он екі ішектің ойық жарасымен 15 жылдан бері ауырады. Соңғы 6 ай ішінде айтарлықтай арықтап, себепсіз шаршағыштық, әлсіздік мазалайды.
Ойық жараның малигнизациялануын растайтын тексеру әдісі?
* эндоскопиялық ретроградты холангиография
* компьютерлік томография
* пневмогастрография
* +ФГДС жасап биопсия алу
* дуоденоскопия
#366
*! Науқас 39 жаста, пилородуоденальды стеноздың клиникалық көріністеріне шағымдалып келген.
Диагнозын НАҚТЫ дәлелдейтін ақпаратты тексеру әдісі?
*компьютерлік томография
* +асқазан рентгеноскопиясы
* пневмогастрография
* ФГДС
* УДЗ
#367
*!Науқас 40 жаста, 10 жылдан бері он екі ішектің ойық жарасымен ауырады. Соңғы бір жыл ішінде тұрақты белдемелі қарқынды ауру сезімі, жүрек айну, іштің кебуі мазалайды.
Ойық жараның пенетрациялануына күмәнданғанда оны НЕҒҰРЛЫМ растайтын тексеру әдісі?
* компьютерлік томография
* +асқазан рентгеноскопиясы
* пневмогастрография
* ФГДС
* дуоденоскопия
#368
*!Науқас 48 жаста, жеген тамағын кезеңді түрде құсып отырады, құсу айтарлықтай жеңілдік әкеледі. Он екі ішектің ойық жарасымен 7 жыл шамасында ауырады, емханаға келген соң ол жердегі дәрігер асқазан рентгеноскопиясын жасатуға жолдама берді.
Пилородуоденальды стеноздың компенсацияланған сатысына НЕҒҰРЛЫМ тән рентгенологиялық көрініс?
* асқазаннан эвакуациясының 24 сағаттан көп кідіруі
* асқазаннан эвакуациясының бәсеңдеуі 12-24 сағ құрайды
* асқазаннан эвакуациясының бәсеңдеуі 24-36 сағ құрайды
* асқазаннан эвакуациясының бәсеңдеуі 3-6 сағ құрайды
* +асқазаннан эвакуациясының бәсеңдеуі 6-12 сағ құрайды
#369
*!Науқас 49 жаста, он екі ішектің ойық жарасымен шамамен 15 жыл көлемінде ауырады, хирургиялық бөлімшеге Жедел панкреатит диагнозымен жатқызылды. Профессор қарап тексерген соң, науқас асқазан рентгеноскопиясына жіберілді.
Пенетрацияланған ойық жараға НЕҒҰРЛЫМ қандай рентгенологиялық көрініс тән?
*тегіс ойық жара
*ұлутәрізді асқазан
*каскадты асқазан
*+терең ойық жаралық ойылу
*пневмоперитонеум
#370
*!Науқас 63 жаста, жақын арада жеген тамағын кезеңді құсып отырады, құсықтан кейін жағдайы жақсарып жеңілдейді. Ойық жаралық анамнезі шамамен 10 жылдай. Ішін қарап тексергеімізде «шылпыл шуыл» анықталады.
Ойық жараның қай асқынуында НЕҒҰРЛЫМ «шылпыл шылпылы» анықталады?
*ойық жарадан қан кеткенде
*малигнизацияда
*пенетрацияда
*+пилородуоденальды тарылуда
*перфорацияда
|
|
|
#371
*!Науқас 70 жаста, жеген тамағымен құсып тастайды, соңғы уақыттарда құсығынан шіріген жұмыртқаның иісі шығады. Анамнезінде ойық жараның ауруы 10 жылдай. Хирургтың ұсынысы бойынша асқазан рентгеноскопиясы жасалды.
Пилородуоденалыды тарылудың декомпенсацияланған сатысына НЕҒҰРЛЫМ қандай рентгенологиялық көрініс тән?
* +асқазаннан эвакуациясының 24 сағаттан көп кідіруі
* асқазаннан эвакуациясының бәсеңдеуі 12-24 сағ құрайды
* асқазаннан эвакуациясының бәсеңдеуі 24-36 сағ құрайды
* асқазаннан эвакуациясының бәсеңдеуі 3-6 сағ құрайды
* асқазаннан эвакуациясының бәсеңдеуі 6-12 сағ құрайды
#372
*!Науқас, 42 жаста, пилородуоденальды стеноздың субкомпенсаторлық сатысымен аураханаға жатқызылған.
Контрасты заттың асқазаннан эвакуациялану ұзақтылығы ҚАНША уақытқа созылады?
* +12-24 сағ
* 24 сағаттан көп
* 24-36 сағ
* 3-6 сағ
* 6-12 сағ
#373
*!Науқас, 64 жаста, пилородуоденальды стеноздың декомпенсацияланған сатысымен аураханаға жатқызылған.
Контрасты заттың асқазаннан эвакуациялану ұзақтылығы ҚАНША уақытқа созылады?
* + 24 сағаттан көп
* 12-24 сағ
* 8-12 сағ
* 3-6 сағ
* 6-8 сағ
#374
*!Науқас 38 жаста, ойық жараның пенетрациялану клиникасымен ауруханаға түскен.
Осы асқынуға НЕҒҰРЛЫМ тән рентгенологиялық қандай көрініс береді?
* «ұлутәрізді» асқазан
* +ойық жараның терең ойылуы
* тегіс ойық жара нишасы
* «каскадтәрізді» асқазан
* пневмоперитонеум
#375
*!Науқас 60 жаста, рентгеноскопия кезінде он екі ішектің ойық жарасының пенетрациясы анықталған.
Он екі елі ішектің пенетрацияланған ойық жарасы кезінде НЕҒҰРЛЫМ қандай асқыну тән?
* ағзааралық жыланкөздің пайда болуы
* пилорикалық стеноздың дамуы
|
|
|
* +профузды қан кету
* жара малигнизациясы
* тесілу
#376
*!Науқас, 45 жаста, пилородуоденальды стеноздың субкомпенсациялық сатысымен хирургиялық стационарға жіберілген.
Қандай емдеу тәсілі НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
* +жоспарлы операция
* консервативті ем
* кейінге шегерілген операция
* шұғыл операция
* жедел операция
#377
*!Науқас 62 жаста, рентгенологиялық тексеру барысында компенсацияланған пилородуоденальды стеноз анықталды.
Ойық жараның салдарынан асқазан буылтығының компенсацияланған тарылуы кезінде емдеу тактикасының қандай түрін қолдану НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
* гомеостазды мұқият түзетуденкейінгі жоспарлы операция
* +консервативті ем
* шұғыл операция
* кейінге шегерілген операция
* жеделоперация
#378
*!Науқас 50 жаста, он екі елі ішектің ойық жарасымен ұзақ мерзімнен бері ауырады, ауру сезімі тұрақты, соңғы кездері белдемелі түрде болып жүр.
Ойық жараның пенетрациясына НЕҒҰРЛЫМ тән белгі?
* +ауру сезімінің кезеңділігінің өзгеруі, көршілес ағзалардың бұзылыстарына тән симптомдардың пайда болуы
* тоқтаусыз консервативті ем әсерінің болмауы
* тәбеттің төмендеуі, дене салмағын жоғалтуы
* айқын ауру синдромы
* ойық жара рецидивінің жиілеуі
#379
*!Емханаға 58 жастағы ер адам, салмақ тастауға, жақын арада ішкен тағамын құсуға, әлсіздікке шағымданып келді. 20 жылдан бері он екі елі ішектің ойық жарасымен аурады. Ауруханада бірнеше рет жатып емделген. Қарап тексергенде: науқас айқын арықтаған, терісінің серпімділігі төмендеген. Пульсі минутына 88 рет, толымдылығы әлсіз. Эпигастральді аймақта «шылпыл шуылы» естіледі. Үлкен дәретінің болмауы анықталады.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
* +асқазанның шығар бөлігінің стенозы
* тесілген жара
* жедел холецистит
* жедел панкреатит
* асқазан рагы
Асқазан және он екі елі ішек ойық жарасының асқынуы
*2*18*2*
#380
*! Ауруханаға 22 жастағы ер адам перфорацияланған ойық жараның клиникасымен түсті. Рентгенограммада оң жақтағы диафрагма күмбезінің астында бос ауа анықталды.
Ойық жараның перфорациясы кезінде ауру сезімінің оң йыққа берілуі ҚАНДАЙ симптомға тән?
*Спижарный
* Дьелафуа
* +Элекер
* Юдин
* Бейли
#381
*! Науқас 25 жаста, эпигастрий аймағында «қанжар сұққандай» секілді ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінде ойық жара ауруымен 4 жылдан бері ауырады. Қарап тексергенде құрсақ бұлшық еттері қатты қатайған.
Осы науқасқа ҚАНДАЙ тексеру әдісін жүргізген абзал?
*эндоскопиялық ретроградтыхолангиография
*+құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
* компьютерлік томография
*пневмогастрография
* дуоденоскопия
#382
*! Перфорацияланған ойық жараға («қанжар сұққандай» ауру сезімі, ойық жаралық анамнезі бар, тақтай тәрізді іш) күмәнданған науқаста құрсақ қуысының шолымалы рентгенограммасын жасағанда пневмоперитонеум анықталмады.
Мұндай жағдайда тағы қандай қосымша тексеру әдісін жүргізген жөн?
* эндоскопиялық ретроградты холангиография
* компьютерлік томография
*+пневмогастрография
* дуоденоскопия
* ЭФГДС
#383
*! Науқас 22 жаста, перфорацияланған ойық жараның клиникалық көрінісімен ауруханаға түскен соң, құрсақ қуысының шолымалы рентгенограммасы тағайындалды.
Перфорацияланған ойық жара кезінде ҚАНДАЙ рентгенологиялық көрініс тән?
* +пневмоперитонеум
* Ішек пневматозы
* Клойбер тостағаншалары
* пневмоторакс
*ішектік арка
#384
*! Науқас 42 жаста, перфорацияланған ойық жараның клиникалық көрінісімен ауруханаға түскен соң, құрсақ қуысының шолымалы рентгенограммасы тағайындалды.
Диагнозын растауға қандай рентгенологиялық белгі мүмкіндік береді?
*оң жақ плевра қуысында ауаның болуы
*оң диафрагма күмбезінің биік орналасуы
*жіңішке ішекте сұйықтық деңгейінің болуы
* тері асты эмфиземасының болуы
* +құрсақ қуысында бос ауаның болуы
#385
*! Науқас 45 жаста, әлсіздікке, басының айналуына, бірнеше рет үлкен дәреті сұйық қара түсті болып ішінің өтуіне шағымданады. Анамнезінде ойық жара ауруымен 5 жылдан бері ауырады. Қарап тексергенде іші жұмсақ.
Ойық жарадан гастродуоденалды қан кету кезінде ҚАНДАЙ тексеру әдісін жүргізін дұрыс?
*эндоскопиялық ретроградты холангиография
*құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы
*+фиброгастродуоденоскопия
*компьютерлік томография
*пневмогастрография
#386
*! Науқас 35 жаста, асқазан ішек жолдарынан қан кетудің клиникасымен ауруханаға келіп түсті.
Қан кетудің қай жерден кетіп жатқанын анықтау үшін жасалатын ТИІМДІ ТЕКСЕРУ әдісі?
*құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы
*+фиброгастродуоденоскопия
*тік ішекті саусақпен тексеру
* құрсақ қуысының УДЗ
* трансиллюминация
#387
*! Науқас 28 жаста, ойық жарадан қан кету белгілеріне байланысты ауруханаға жатқызылды. Қарап тексергенде тері жабындылары бозарып, суық термен қапталған. АҚҚ-50/20 мм.с.б. Пульсі минутына 120 рет. Қан анлизінде: эритроциттер-1,8х1012/л, гемоглабин-62г/л.
Осы науқаста ҚАНДАЙ АСҚЫНУ болып жатыр деп күмәнданамыз?
* анафилактикалық шок
* гиповолемиялық шок
* +геморрагиялық шок
* токсикалық шок
* септикалық шок
#388
*! Науқас 32 жаста, ойық жарасынан қан кетіп тұр деген күмәнмен қабылдау бөліміне түсті. ФГДС-та он екі елі ішектің алдынғы қабырғасында қызыл тромб анықталады, бірақ қан кету белгілері жоқ.
НЕҒҰРЛЫМ тиімді емдеу тактикасын таңдаңыз?
* гастроэнтерология бөлімшесіне жатқызу
* +хирургия бөлімшесіне жатқызу
* терапия бөлімшесіне жатқызу
* диспансерлік бақылау
* амбулаторлы ем
#389
*! Аурухананың хирургиялық бөлімшесіне 52 жастағы науқас көп ретті «кофе тәрізді» құсық және көп өзгеріске ұшырамаған қанмен аралас қара май түсті сұйық нәжісті үлкен дәретінің болуына байланысты түсті.
Қан кетудің ҚАНДАЙ ТҮРІ болуы мүмкін?
*жалғасқан
* созылмалы
* жасырын
* +массивті
* рецидивті
#390
*! Науқас 28 жаста, қабылдау бөліміне эпигастрий және іштің оң жақ аймағындағы ауру сезіміне, жүрегінің айнуына шағымданып жеткізілді. Анамнезінде: 10 сағат бұрын кенеттен эпигастрий аймағында қатты ауру сезімі пайда болған, ауру сезімін басатын дәріні ішкен соң ауруы басылған. Уақыт өте ауруы ішінің барлық аймағына таралып, құсу, аузының құрғауы қосылған. Қарап тексергенде: тахикардия, іші аздап қатайған, эпигастрий, іштің оң жақ жартысы, гипогастрийде ауру сезімі анықталады. Спижарный, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң.
Төменде берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* жедел ішек түйілуі
* +ойық жараның перфорациясы
* жедел панкреатит
* жедел холецистит
* жедел аппендицит
#391
*! Науқас 46 жаста, қан кетудің клиникалық белгілеріне байланысты ауруханаға жатқызылды. ЭФГДС: қан кету тоқтаған.
Гастродуоденалді қан кетудің этиопатогенетикалық емінде НЕҒҰРЛЫМ қандай дәрілік заттарды тағайындаған дұрыс?
* гемостатикалық дәрілер
* +антисекреторлы дәрілер
* антигистаминді дәрілер
* антикоагулянттар
* цитостатиктер
#392
*! Науқас 49 жаста, эпигастрий аймағындағы аздап ауру сезіміне, жүрек айнуына шағымданып ауруханаға түсті. Анамнезінде: Ойық жара ауруымен 5 жылдан бері ауырады. Осыдан бірнеше сағат бұрын эпигастрий аймағында кенеттен қатты ауру сезімі болып, әлсіздік дамыған. Қарап тексергенде іші аздап қатайған, Спижарный симптомы оң.
Ойық жара тесілуінің ҚАЙ КЕЗЕҢІ болуы мүмкін?
*+жалған жақсару кезеңі
* реактивті кезең
* токсикалық кезеңі
* перитонит кезеңі
* шок кезеңі
#393
*! Науқас 57 жаста, эпигастрий аймағында қатты ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде іші тақтай тәрізді қатты.
Перфорацияланған ойық жараға НЕҒҰРЛЫМ тән рентгенологиялық көрініс?
* +құрсақ қуысында бос газдың болуы
* асқазанның күмбезіндегі ауаның ұлғаюы
* диафрагманың жоғары тұруы
* Клойбер тостағаншалары
* ішек пневмотозы
#394
*! Науқас 49 жаста, тамақтанып болған соң эпигастрий аймағында ауру сезімі мазалайтын, осыдан 3 күн бұрын ауру сезімі кенеттен тоқтап, бірақ әлсіздік, бас айналу, «кофе тәрізді» құсу болған.
Ойық жара ауруының қандай асқынуында ауру сезімі басылады?
* малигнизация
* пенетрация
* +қан кету
* перфорация
* стеноз
#395
*! Науқас 44 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына шағымданады. Қарап тексергенде іші аздап қатайған, ауру сезімі анықталады.
Перфорацияланған ойық жараның барлық клиникалық кезеңдеріне НЕҒҰРЛЫМ тән симптом?
*«тақтай тәрізді» іш
*Юдин
*+Спижарный
*Бейли
*Дьелафуа
#396
*! Науқас әйел гастродуоденальды ойық жаралық қан кету клиникасымен хирургиялық бөлімшеге түсті. ЭФГДС-те асқазан ойық жарасынан қан кеткені және дәл қазір қан кетуінің тоқтағаны анықталды.
Қандай емдеу тактикасы НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
* +консервативті ем
* шұғыл түрде хирургиялық ем
* қосарланған ем
* алдымен консервативті ем жүргізген соң міндетті түрде хирургиялық ем жүргізу
* динамикалық бақылау
* ойық жараға қарсы ем
#397
*! Науқас 40 жаста, әлсіздікке, басының айналуына, кофе тәрізді құсуға шағымданып хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. Науқасқа антисекреторлы терапия және ем-дәм тағайындалған.
Ойық жараның қандай асқынуында Мейленграхт ем-дәмі НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
* пилородуоденальды стенозда
* пилородуоденальды ойық жараның тесілуінде
* +гастродуоденальды ойық жарадан қан кеткенде
* жедел холецистопанкреатите
* жеделстрангуляциондыішек түйілуі
Өкпенің абсцесі және гангренасы
*2*18*
#398
!Аурухананың қабылдау бөлімшесіне 30 жастағы науқас келіп түсті. Шағымдары: құрғақ жөтел, қалтырау, тітіркену. Қарап тексергенде: беті ісіңкі, ұрттары гиперемияланған, оң жақ кеуде қуысы дем алуда қалып қояды, тынысы қатаң, перкуторлы дыбыс тұйықталған.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*+өкпе абсцессі
*жедел бронхит
*пневмосклероз
*бронхоэктаз
*пневмония
#399
*!40 жастағы науқас 7 күн бойы ауырады. Анамнезінен: суық тиюден кейін науқасты құрғақ жөтел, гектикалық қызба мен қалтырау мазалаған. Бүгін таңертең шірікті иісті көп мөлшерде іріңді қақырық қосылды.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*+өкпе абсцессі
*өкпе эхинококкозы
*өкпе туберкулезі
*плевра эмпиемасы
*пневмония
#400
*!Өкпе абсцессімен ауыратын науқаста дене қызуы 390С дейін көтерілді,ентігу мен әлсіздік пайда болды. Плевра қуысын УДЗ зерттеуде гомогенді емес сұйықтық анықталады.
Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?
*эксудативті плеврит
*жабысқақ плеврит
*гидроторакс
*+плевра эмпиемасы
*пневмония
#401
*!45 жастағы науқас қабылдау бөлімшесіне түсті. Шағымдары: дем алғанда сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, көп мөлшердегі іріңді қақырыққа. Науқас бір мезеттегі 300 мл шірікті иісті, іріңді қақырықтың шығуынан кейін жағдайының жақсаруын сезді. Сол жақ кеуде қуысында аускультативті амфорикалық дыбыс естіледі.
Рентгенограммада өзгерістердің қайсысы болуы мүмкін?
*+сүйықтығы бар қуыс, айналасында перифокалды инфильтрация
* сүйықтығы бар қуыс, айналасында перифокалды инфильтрациясыз
*өкпе тінінің инфилтрация ошағы айқын шекарасыз
*өкпе тінінің кең күңгірттенуі, айқын шекарасыз
*күңгірттену ошақтары бар деструкциялық қуыс
#402
*!Науқас 58 жаста, ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дем алғанда сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, көп мөлшердегі іріңді қақырыққа. Кеуде қуысының шолу рентгенограммасында айналасында перифокальды инфильтарциясы мен сұйықтығы бар қуыс анықталды.
Төменде көрсетілген дәрігерлік тактиканың қайсысы дұрыс?
