Невправимые грыжи. Диагностика. Клиника. Лечение

Невправимость грыжи - это состояние, при котором вправить грыжевое содержимое не уда­ется, а симптомы ущемления или воспаления грыжи отсутству­ют. Невправимость развивается в результате образования сраще­ний между содержащимися в грыжевом мешке органами, а также органами и стенкой грыжевого мешка. Формирующиеся сраще­ния часто разделяют полость грыжевого мешка на отдельные камеры (полости), в которых происходит приращение вышедших в грыжевой мешок органов. Образованию сращений способствуют травмы грыжевого мешка, частое ущемление грыжевого содер­жимого. Невправимость может быть частичной и полной. В большинстве наблюдений невправимость осложняет течение больших паховых, бедренных и пуп.

При невправимой грыже изменяется ранее наблюдавшаяся симптоматика, могут появиться прежде отсутствовавшие тянущие боли в месте локализации выпячивания, которые, в ряде случаев, иррадиируют в поясницу. При осмотре врач наблюдает, что ни в горизонтальном положении пациента, ни при легком надавливании на грыжу, выпячивание не исчезает. Грыжа при этом может несколько уменьшиться в размерах, но полного вправления не происходит, у хирурга при этом нет возможности прощупать грыжевое кольцо.

Проявления невправимых грыж зависят от содержащихся в них органов и сроков существования заболевания. При сращении со стенкой грыжи кишечника постепенно развивается картина хронической кишечной непроходимости. У больных с невправимыми паховы­ми грыжами отмечается учащенное мочеиспускание. Во время осмотра больных с невправимыми грыжами обнаруживают по­ложительные симптомы кашлевого толчка, пальпируемое обра­зование мягкоэластической консистенции. При аускультации над ним определяется кишечная перистальтика, а при перкуссии – тимпанит (содержимое – кишечник) или притупление (содержи­мое – сальник).

могут присоединиться следующие симптомы: запоры, тошнота,общая слабость; боли в области эпигастрия; ухудшение аппетита;снижение работоспособности.

Наиболее грозными осложнениями невправимых грыж явля­ются их ущемление, спаечная кишечная непроходимость.

Лечение- грыжесечение.