К05.3 Хронический пародонтит

К05.30 Локализованный

К05.31 Генерализованный

К05.32 Хронический перикоронит

К05.33 Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка)

К05.38 Другой уточненный хронический пародонтит

К05.39 Хронический пародонтит неуточненный

 

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ПАРОДОНТИТА

 

Диагностика пародонтита производится пу­тем сбора анамнеза, клинического осмотра и до­полнительных методов обследования и направлена на определение пародонтологического статуса, тяжести и распространенности пародонтита, а также составления комплексного плана лечения.

Проведение более тщательной диагностики может требовать привлечения специалистов других стоматологических специальностей (ортопедов, хирургов, ортодонтов), а также специалистов общего лечебного профиля.

Кроме того, диагностика дополнительно должна быть направлена на выявление факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения. Такими факторами могут быть:

— наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых для лечения;

— сопутствующие заболевания, отягощающие лечение;

— острые воспалительные заболевания органов и тканей рта;

— угрожающие жизни острое состояние/заболева­ние или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нару­шение мозгового кровообращения), развившие­ся менее чем за 6 месяцев до момента обращения за данной стоматологической помощью и другие тяжелые общесоматические состояния;

— отказ пациента от лечения.

 

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПАРОДОНТИТА

 

Лечение болезней пародонта должно быть комплексным.

Принципы лечения больных с пародонтитом предусматривают одновременное решение нескольких задач:

-стабилизация воспалительно-деструктивных процессов в пародонте и предупреждение дальнейшего развития патологического процесса;

— сохранение и восстановление функции пародонта и зубов;

— предупреждение развития общих и местных осложнений;

— предупреждение негативного влияния на общее здоровье пациента и качество жизни пациентов.

Стабилизация процесса направлена на предупреждение прогрессирования воспалительно-деструктивных изменений в тканях пародонта и возникновения осложнений.

Лечение представляет собой совокупность этиотропной, патогенетической и симптомотической терапии.

 

Лечение острых форм пародонтита предполагает проведение экстренных мероприятий, направленных на устранение или снижение воспаления (вскрытие пародонтального абсцесса, вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага и т п.). Дальнейшее лечение проводится в плановом порядке.

 

Выбор средств и методов для лечения хронического пародонтита определяется степенью тяжести и особенностями клинического течения заболевания. В комплексной терапии пародонтита применяют терапевтическое, хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение, направленное на ликвидацию воспаления в тканях пародонта, устранение пародонтального кармана, стимуляцию репаративного остеогенеза, восстановление функции.

Терапевтическое лечение основано на примпенении нехирургических методов лечения пародонтита и является базовым или начальным этапом комплексного лечения заболеваний пародонта и включает:

— проведение профессиональной гигиены рта:

— обучение индивидуальной гигиены рта, контроль индивидуальной гигиены.

– удаление над- и поддесневых зубных отложений.

— коррекция и устранение факторов, способствующих поддержанию воспалительных процессов в пародонте в связи с прикреплением биопленки, таких как: нависающие края пломб, кариозные полости.

— устранение супраконтактов – функциональное избирательное пришлифовывание.

— назначение и/или проведение противомикробной и противовоспалительной терапии.

 

Хирургическое лечение:

— удаление зубов, не подлежащих сохранению;

-пластика уздечки верхней и/или нижней губы;

-вестибулопластика

-лоскутные операции

-гингивэктомия

-кюретаж пародонтальных карманов

-коронаро-радикулярная сепарация(транскоронарная сепарация; премоляризация)

-гемисекция.

 

Ортопедическое лечение направлено на восстановление целостности и функции зубного ряда, стабилизацию пародонта и включает в себя изготовление съемных и несъемных протезов

Ортодонтическое лечение направлено на устраенеие зубочелюстных аномалий и вторичных деформаций зубных рядов, стабилизацию функции пародонта.

 

Поддерживающая терапия: динамическое наблюдение проводят через 1,2,6 недель для контроля гигиены полости рта и определения пародонтологического статуса, затем каждые 3 месяца.

Для оказания помощи можно использовать только те материалы и лекарственные средства, которые допущены к применению в установленном порядке.

 

 

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПАРОДОНТИТОМ

Лечение пациентов с пародонтитом проводят в стоматологических медицинских организациях, а также в стоматологических отделениях и кабинетах многопрофильных лечебно-профилактических учреждений. Как правило, лечение проводят в амбулаторно-поликлинических условиях.

Оказание помощи больным с пародонтитом осуществляют врачи-стоматологи общей практики, врачи-стоматологи-терапевты, врачи-стоматологи-ортопеды, врачи-стоматологи-хирурги, врачи ортодонты, зубные врачи. В процессе оказания помощи прини­мает участие средний медицинский персонал, а также специалисты общего профиля: врачи-терапевты, эндокринологи и т.д.

VII. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ ПРОТОКОЛА

Модель пациента

Нозологическая форма: пародонтальный абсцесс десневого про­исхождения без свища

Стадия: любая

Фаза: острая

Осложнение: без осложнений.

Код по МКБ-C-3: К05.20