Дата рождения

Место рождения __________________________________________________

Отец: Фамилия, имя, отчество

________________________________________________________________

Год рождения____________________________________________________

Образование_____________________________________________________

Профессия_______________________________________________________

Дата рождения____________________________________________________

Место рождения__________________________________________________

 

Мать: Фамилия, имя, отчество

________________________________________________________________

Год рождения____________________________________________________

Образование_____________________________________________________

Профессия_______________________________________________________

Дата рождения____________________________________________________

Место рождения__________________________________________________

 

1. Переезжали ли вы на новое место жительства?

 

Номер п/п	Куда?	Когда?	С кем?

 

2. Участвовали ли вы в деятельности общественных организаций?

Номер п/п	Общественные поручения	Организация	Когда?

 

3. Приходилось ли вам выступать

по радио_____________________________________________________

по телевидению_______________________________________________

в прессе______________________________________________________

(Если ДА, то укажите в какой период жизни, в каком году и сколько раз.)________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Участвовали ли вы в выставках научного, технического, художественного творче­ства, смотрах, конкурсах, спортивных соревнованиях, КВН? (Если да, то перечислите и укажите, в каком году.)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

5. Назовите ваши любимые и нелюбимые школьные предметы в разных классах. (Если их несколько, перечислите в порядке привлекательности.)

 

Класс	Любимый предмет	Нелюбимый предмет
…

 

6. Участвовали ли вы в каком-либо кружке, секции, клубе и в каком году?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

 

7.Перечислите ваши любимые занятия и увлечения и укажите, в какие годы это было________________________________________________________

____________________________________________________________________

8а. Назовите ваши любимые литературные произведения.

 

№ п/п	Название произведения, автор	Когда прочитали впервые?	Сколько раз читали?

Подчеркните названия тех произведении, над которыми вы размышляете до сих пор и содержание которых заново переживаете.

 

8б. Назовите ваши любимые фильмы (документальные, художественные, научно-по­пулярные).

Номер п/п	Название фильма	Когда смотрели впервые?	Сколько раз смотрели?

Подчеркните названия тех фильмов, которые произвели на вас наибольшее впечатление, о которых вы долго думали.

8в. Назовите ваши любимые театральные спектакли.

Номер п/п	Название спектакля	Когда смотрели впервые?	Сколько раз смотрели?	Режиссер	Театраль ный коллектив

Подчеркните названия тех спектаклей, которые произвели самое сильное впечатле­ние.

 

8г. Перечислите, какие художественные выставки вы посещали, в каком году это было. (Если вы многократно посещали какой-либо художественный музей, то укажите в какие годы.)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.Совершали ли вы поездки за пределы места жительства (походы, экскурсии кг, мандировки, путешествия)? (Если да, то укажите куда, с кем и в каком году.)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

10. Когда, чем и как долго вы болели? Находились ли вы дома или в больнице?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

11. Назовите хотя бы инициалы тех людей, с которыми вы поддерживали дружеские отношения, проводили досуг, к которым обращались за советом, помощью, поддержкой и укажите позицию старшинства:

старше >; младше <; ровесник =.

 

Номер п/п	Инициалы	Пол	Возраст	Род занятий	Когда?	Позиция старшин­ства

12. Укажите периоды или моменты собственной жизни, которые вы считаете счас­тливыми, и те, которые считаете несчастливыми. Датируйте их и кратко опишите, поче­му вы так расцениваете эти периоды. (Ориентировочно счастливый период можно пони­мать как отрезок жизни, когда все задуманное удавалось совершить, вы переживали чув­ство удовлетворения собой, делами, окружающим миром, у вас преобладало радостное настроение и вы жили насыщенной жизнью. Противоположное — как несчастливый пе­риод.)

Напишите свое мнение по поводу счастливого и несчастливого периодов.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

13. Кратко опишите или хотя бы перечислите те факты собственной жизни, которые вы считаете событиями. Укажите даты событий и отметьте, когда вы осознавали значи­мость этих событий для вашей судьбы — сразу же, спустя Время или теперь? Напишите, что вы понимаете под событием.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

14. Каковы ваши представления и прогнозы относительно собственного будущего? Как вы представляете учебу, карьеру, личную жизнь, досуг, быт и т. д.? Каковы пределы обозримости будущего для вас? На сколько месяцев (лет) вперед вы можете предвидеть свою судьбу в целом и по отдельным ее направлениям? Обратите внимание, что вопрос стоит не о ваших жизненных планах, а о вашем представлении и предсказаниях того хода жизни, который, вероятнее всего, будет иметь место в вашем будущем.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ПРОТОКОЛ ЗАНЯТИЯ