2017-10-25
232
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Выявление проблем и помощь в их решении | ∑ Обязательных 6 | |
| 1.1. – 1.4. | Выявлены настоящие проблемы женщины: - тошнота; - рвота по утрам; - задержка менструации; - работа беременной связана с подъёмом тяжестей | ||
| 1.5. – 1.6. | Решение проблем: - необходимо пациентку успокоить и дать краткую информацию о физиологии течения беременности; - оформить справку о наличии беременности для освобождения беременной от подъёма тяжестей на работе | ||
| 2. | Постановка диагноза и его обоснование | ∑ Обязательных 4 | |
| 2.1. | Диагноз поставлен правильно: беременность 5 – 6 недель. | ||
| 2.2. – 2.4 | Обоснование: - тошнота, сонливость; - задержка менструации, цианоз слизистых и увеличенная мягковатая матка; - матка величиной с куриное яйцо указывает на срок беременности 5 – 6 недель | ||
| 3. | Анализы, которые женщина должна выполнить к следующей явке | ∑ Обязательных 6 | |
| 3.1. – 3.6. | Перечислены необходимые анализы: 1. Общий анализ крови. 2. Кровь на RW. 3. Кровь на группу и резус-фактор. 4. Кровь на ВИЧ. 5. Общий анализ мочи. 6. УЗИ органов малого таза | ||
| 4. | Вероятные признаки беременности и методы их выявления | ∑ Обязательных 4 | |
| 4.1 – 4.4. | Перечислены вероятные признаки беременности и методы их выявления: 1. Прекращение менструации (выясняют при сборе анамнеза). 2. Увеличение молочных желез и выделение молозива (общий осмотр). 3. Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки (при осмотре с помощью зеркал). 4. Увеличение и размягчение матки, изменение ее формы, повышение сократительной способности матки (при бимануальном исследовании) | ||
| 5. | Демонстрация осмотра при помощи зеркала | ∑ Обязательных 5 |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 5.1. – 5.5. | - акушерка представилась пациентке, получила согласие на проведение процедуры; - подготовлено необходимое оснащение; - соблюдены требования инфекционной безопасности; - алгоритм выполнен в полном объёме; - соблюдена последовательность выполнения исследования, действия обоснованы | ||
| Итого: | ∑ Обязательных 25 |
БИЛЕТ 18
В родильное отделение ЦРБ поступила первобеременная А., 21 года, с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Беременность в сроке 38 недель, протекала без осложнений. Соматически здорова, гинекологические заболевания отрицает.
Объективно: рост 165 см, вес 64 кг. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 – 110/65 мм рт. ст., пульс 74 уд. в мин., ритмичный. ОЖ 95 см, ВДМ 35 м, размеры таза 25-28-30-20 см. Положение плода продольное. Головка прижата к входу в малый таз. Схватки 2 – 3 за 10 мин., по 25 – 30 секунд, умеренной силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 уд. в мин. Матка хорошо расслабляется между схватками, но во время схватки роженица ведет себя беспокойно, дышит напряженно, настаивает на обезболивании.
Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка сглажена, края её мягкие, открытие 5 см, плодный пузырь цел. Головка прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Мыс не достигается. Выделения светлые незначительные.
Задания:
1. Выявите проблемы женщины и их причины.
2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
3. Тактика акушерки в данной ситуации.
4. Проведите наружные приёмы обезболивания родовых схваток.
5. Продемонстрируйте влагалищное исследование в родах на фантоме.
