2017-10-25
443
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Определение доношенности, основного определяющего признака доношенности и термина «гестационный возраст» | ∑ Обязательных 3 | |
| 1.1. – 1.3. | 1. Определено, что ребенок доношен. 2. Определяющим признаком назван гестационный возраст. 3. Дано определение: гестационный возрастребенка определяется количеством полных недель, прошедших между первым днем последней менструации и датой родов | ||
| 2. | Названы критерии зрелости новорожденного ребенка | ∑ Обязательных 5 | |
| 2.1. – 2.5. | 1. Критериями зрелости ребенка являются гестационный возраст новорожденного, его морфологическая и функциональная зрелость, физическое развитие. 2. Гестационный возраст составляет 38-42 недель. 3. К морфологическим признакам зрелости новорожденного относятся: розовый цвет кожных покровов, твердые оформленные ушные раковины, ореола сосков более 5 мм, полностью исчерченные стопы, сформированные половые органы. 4. К признакам функциональной зрелости относятся: способность удерживать температуру тела, наличию и выраженности сосательного, глотательного и др. безусловных рефлексов, ритмичные дыхательные движения и сердечные сокращения, отсутствие приступов апноэ и цианоза, признаков расстройства микроциркуляции. 5. Показатели физического развития: масса тела от 2500 до 4000 г, длина тела от47 до53 см, окр. головы от 34 до 36 см, окр. груди от 32 до 34 см | ||
| 3. | Внешние признаки доношенного новорожденного | ∑ Обязательных 4 | |
| 3.1. – 3.4. | 1. Подкожно-жировой слой выражен хорошо. 2. Преобладает тонус мышц сгибателей. 3. Пупочное кольцо расположено посредине между мечевидным отростком и лоном. 4. Ногти доходят до конца фаланги |
|
|
|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 4. | Оценка состояния ребенка по шкале Апгар, названы сроки и критерии оценки | ∑ Обязательных 3 | |
| 4.1. – 4.3. | 1. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар проводится на 1-ой и 5-ой минуте жизни по 5 признакам. 2. Каждый признак может быть оценен от 0 до 2 баллов (см. Таблицу*). 3. Оценка: 9 – 10 баллов – состояние хорошее 8 баллов – состояние удовлетворительное 6 – 7 баллов – асфиксия легкой степени 4 – 5 баллов – асфиксия средней степени 0 – 3 балла – состояние тяжелое | ||
| 5. | Первый этап первичного туалета новорожденного (см. методические рекомендации для акушерского персонала «Технологии выполнения основных медицинских услуг в акушерстве» стр.50-51, Омск 2006 г.) | ∑ Обязательных 4 | |
| 5.1. – 5.4. | - подготовлено необходимое оснащение; - соблюдены требования инфекционной безопасности; - алгоритм выполнен в полном объёме; - соблюдена последовательность выполнения исследования, действия обоснованы | ||
| Итого: | ∑ Обязательных 19 |
Шкала Апгар*
|
|
|
| Симптомы | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
| Частота сердцебиений | Пульс отсутствует | Замедление (менее 100 уд. в 1мин.) | Более 100 уд. в 1 мин. |
| Дыхательные движения | Отсутствуют | Редкие, нерегулярные, отдельные судорожные вдохи | Хорошие, громкий крик |
| Мышечный тонус | Вялый | Конечности несколько согнуты | Активные движения |
| Реакция на носовой катетер или рефлекс на раздражение подошв | Отсутствуют | Гримаса | Кашель, чихание |
| Цвет кожи | Общая бледность или цианоз | Тело розовое, конечности синюшные | Весь розовый (красный) |
БИЛЕТ 32
Вы акушерка родильного зала, только что родился мальчик. Из анамнеза выявлено, что он от 2 беременности 2 родов, протекавших без особенностей, срок гестации 40 недель. Масса тела при рождении 3700 гр., длина тела 53см. Оценка по шкале Апгар 9 баллов.
Задания:
1. Доношен ребенок или нет, обоснуйте свой ответ.
2. Назовите, какие морфологические и функциональные признаки характерны для данного ребенка.
3. Оцените состояние ребенка по шкале Апгар. Заполните таблицу «Критерии оценки по шкале Апгар». Объясните, как проводится оценка по шкале Апгар.
4. Когда нужно приложить ребенка к груди и почему?
5. Подготовьте все необходимое для проведения второго этапа первичного туалета новорожденного, продемонстрируйте технику окончательной перевязки пуповины.
