II. Оценка сознания больного

При оценке сознания выделяют следующие его характеристики: ясное (ненарушенное) и его нарушения: эйфория, ступор (stupor), сопор (sopor), кома (coma).

При ясном сознании больной активно вступает в контакт с врачом, ориентируется в обстановке, времени, пространстве.

Эйфория представляет состояние некоторого возбуждения, неадекватное общему состоянию. В этом состоянии больной излишне оптимистичен, не критичен, у него повышенное настроение, все трудности жизненных ситуаций, неприятности дома, на работе кажутся легко преодолимыми. Это состоя­ние наблюдается при первой степени опьянения, при приеме наркотиков, у высоколихорадящего больного, при инфаркте миокарда, после травматического шока.

При ступоре (оцепенении, оглушенности) больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, медленно и не всегда правильно отвечает на вопросы («неосмысленные ответы»). Наблюдается при тяже­лых травмах, контузиях, некоторых отравлениях.

При сопоре (отупении, оцепенении) больной находится в состоянии спячки, безучастен к окружающим, но при сильном раздражении может прийти в себя. Коленные и сухожильные рефлексы еще сохранены. Сопор наблюдается при уремии, тяжелых инфекцион­ных заболеваниях.

При коме больной находится в состоянии глубокой спячки, без сознания, мышцы полностью расслаб­лены, сохраняются только дыхательные движения и сердечные сокращения. В отличие от сопора отсутствуют рефлексы на раздражители, коленные и сухожильные рефлексы tie вызываются. В зависимости от заболевания, вызвавшего коматозное состояние, выделяют следующие виды ком: диабетическую (гипер- и гипогликемическую),печеночную, уремическую (почечную), мозговую (апоплексическую), алкогольную.