2017-11-01
1030
Ти зуба и выгодно для профилактики кариеса и болезней пародонта. При таком
Расположении замыкающего края препарирования важно, чтобы край металло
Керамических коронок погружался в зубодесневой желобок не более чем на 1/2
Его глубины. При этом если учесть, что десневой край имеет характерные кон
Туры и расположен на различном уровне от эпителиального прикрепления
у каждой поверхности зуба [А.Ю.Малый, 1989], то становится очевидной необ
Ходимость индивидуального определения глубины погружения края коронок
Под десну не только у каждого опорного зуба, но и у каждой его поверхности.
Только такой подход обеспечит профилактику воспалительных заболеваний па
Родонта. Поэтому при наличии у больного пародонтита и гингивита необходи
Мо вначале провести его лечение у пародонтолога, а ортопедическое лечение на
Чинать лишь в случае ремиссии указанной патологии.
Х.А.Каламкаров (1996) рекомендует в подавляющем большинстве случаев
|
|
|
Формировать замыкающий край препарования именно на уровне десневого
Края, в том числе и у пациентов с пародонтитами, и лишь в исключительных
Случаях у пациентов с интактным пародонтом для достижения высокого эстети
Ческого эффекта край металлокерамической коронки погружать до середины
Глубины зубодесневого желобка, которую необходимо определять с помощью
Градуированного зонда.
Следует отметить, что в настоящее время повсеместно прослеживается пра
Вильная тенденция к уменьшению числа МЗП, в конструкцию которых вклю
Чена орально или циркулярно расположенная металлическая «гирлянда». Уста
Новлено, что на поверхности керамической облицовки МЗП зубной налет опре
Деляется в меньшем количестве, чем на поверхности металла. Это важно учиты
Вать при протезировании больных пародонтитом. Раньше стремление врачей
Стоматологовортопедов моделировать металлическую гирлянду (обычно при
Оральном расположении в пришеечной зоне ее ширина составляла 1,52 мм)
Обусловливалось сокращением числа осложнений протезирования в виде ско
Пов керамической облицовки, так как ей придавали важную роль в терморегу
Ляции МЗП. В настоящее время, используя современные для протезирования
Материалы, гирлянду с оральной стороны моделируют лишь в случаях необхо
Димости экономного сошлифовывания твердых тканей зуба в месте ее располо
Жения, так как при наличии гирлянды можно обойтись при ОП созданием сим
Вола уступа, что менее травматично для пульпы опорных зубов.
|
|
|
Однако С.И.Абакаров (1994), анализируя осложнения при применении
МЗП, отмечает частые сколы фарфоровой облицовки именно в пришеечных
Участках опорных зубов и указывает, что применение гирлянды сократит число
Таких осложнений, особенно при условии возникновения напряженийна мес
Те ее расположения.
Под металлокерамические коронки (МК) можно препарировать зубы с фор
Мированием пришеечного циркулярного уступа или без него. Х.А.Каламкаров
(1996) указывает на допустимость ОП без уступа лишь в области моляров, если
Они не видны при разговоре и улыбке. Коронки на эти зубы делают цельноли
Тыми и не облицовывают керамической массой. A.Breustedt (1968) выделяет три
способа одонтопрепарирования под МК: 1 — с созданием циркулярного уступа;
С созданием уступа только с вестибулярной поверхности; 3 — одонтопрепа
Рирование без уступа. Все эти способы он считает применимыми в клинической
Практике. Е.Н.Жулев (1995) даже подчеркивает, что все более широкую попу
Лярность получает способ ОП без уступа, и связывает это со стремлением упро
