Уровень резистентности

Высокий

Средний

Низкий

Очень низкий

Тактика в отношении опорных зубов

Коронками не покрываются, проводятся лечебнопрофилактиче

Ские мероприятия

Коронками не покрываются, проводятся лечебнопрофилакти

Ческие мероприятия

Коронками покрываются премоляры, моляры

Коронками не покрываются, проводятся лечебнопрофилакти

Ческие мероприятия

Коронками покрываются моляры, премоляры, верхние и боко

Вые резцы; проводятся лечебнопрофилактические мероприятия

Коронками покрываются все опорные зубы, проводятся лечебно

Профилактические мероприятия

Водов) прирост кариозных поражений наблюдается на зубах, ранее пораженных

Кариесом. При общих воздействиях на организм (беременность, адаптация

К неблагоприятным факторам среды) возможен переход одного уровня в другой,

Более неблагоприятный. Такой переход возможен при среднем уровне резис

тентности в 26% случаев, при низком — в 13% [М.З.Миргазизов и соавт., 1988].

Учитывая, что возможен переход одного уровня резистентности в другой, более

Неблагоприятный, авторы описываемой тактики по отношению к опорным зу

Бам при протезировании съемными протезами в зависимости от уровня резис

Тентности зубов к кариесу настоятельно рекомендуют проводить динамическое

Наблюдение протезоносителей с проведением лечебнопрофилактических ме

Роприятий. Последние должны проводиться в двух направлениях: повышение

Устойчивости зубов к кариозному процессу и снижение негативного влияния на

Зубы местных и общих неблагоприятных факторов. Первое направление осу

Ществляется путем местного воздействия на ткани зубов кальцийфосфатсодер

Жащих гелей и паст, аппликаций растворами фторида натрия, нанесения фтор

Лака, своевременным лечением воспалительных заболеваний тканей пародонта

И регулярным удалением налета с зубов.

Второе направлениедостигается путем ограничения и культурой употребле

Ния углеводов; тщательным вымыванием остатков пищи из ретенционных

Пунктов в зубном ряду; нормализацией функции слюнных желез; пломбирова

Нием фиссур и естественных углублений композиционными пломбировочными

Материалами; употреблением в пищу продуктов, способствующих очищению

зубных рядов [М.З.Миргазизов и соавт., 1988].

Отметим, что предлагаемая авторами концепция не распространяется на

Случаи, когда покрытие искусственными коронками опорных зубов вызвано не

Обходимостью восстановления анатомической формы, размера коронковых ча

Стей зубов или создания опорноудерживающих приспособлений.

АТТАЧМЕНЫ КАК ФИКСИРУЮЩИЕ ЭЛЕМЕНТЫ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

Аттачмены (англ. attachment — присоединение, прикрепление) — замковое или шарнирное устройство, предназначенное для механической фиксации, ретенции и стабилизации зубного протеза.

Аттачмены состоят из двух основных частей, которые вставляются друг в друга и обеспечивают непосредственную фиксацию зубного протеза. Часть аттачмена, которая обычно укрепляется на опорном зубе или на вкладке, полукоронке, коронке, называют матрицей. Она является негативной частью аттачмена. Другую часть аттачмена, которая, как правило, соединяется со съемным зубным протезом, называют патрицей. Она является позитивной частью аттачмена. Следует заметить, что в зависимости от конструкционных особенностей аттачмена в съемном зубном протезе может укрепляться как патрица, так и матрица.

Традиционно одна часть аттачмена устанавливается в съемном протезе, соединяющий компонент — на литой или металлокерамической (металлопластмассовой) коронке или другом несъемном зубном протезе. В то же время последние разработки протезов, фиксируемых на композитах, привели к применению соединительных компонентов, которые прикрепляются с помощью этой методики непосредственно к эмали зубов. Первые аттачмены были предложены еще в конце XIX — начале XX в. В настоящее время имеется более 100 разновидностей аттачменов. Цель применения аттачменов состоит в нивелировании кламмерной фиксации, сравнительно невыгодной в эстетическом плане, а также по гигиеническим соображениям. В такой роли аттачмены должны обеспечивать: 1) опору — сопротивление движению протеза по направлению к тканям; 2) ретенцию — сопротивление движению протеза от тканей; 3) возвратнопоступательное движение — противодействие силам, вызываемым ретенционными компонентами; 4) стабилизацию — противодействие горизонтальным движениям протеза; 5) фиксацию — противодействие движению опорного зуба от протеза и движению протеза от зуба; 6) являться пассивным непосредственным фиксатором, когда протез находится в своем окончательном положении [D.R.Burns, J.E.Ward, 1991]. В.Н.Копейкин и И.Б.Лебеденко (1993) различают следующие виды аттачменов (замки и шарниры):

Внутридентальные.

Экстрадентальные.