Явление смешанного типа жевания

Принято считать, что разобщать прикус до 610 мм возможно одномоментно

(если у пациента отсутствуют выраженные заболевания сердечнососудистой

И нервной систем) либо добиться указанного разобщения прикуса поэтапно,

Путем постепенного наслаивания пластмассы в области накусочной площадки,

Разобщающей прикус пластинки. Судить о завершении функциональной под

Готовки следует по вышеописанным клиническим данным, а также показателям

Миотонометрии собственно жевательных мышц. Функциональная подготовка

Завершена, когда тонус покоя и сжатия собственно жевательных мышц пришел

К исходным данным и сохраняется на этом уровне в течение нескольких дней.

Изготавливать зубные протезы с одномоментным восстановлением высоты

Прикуса можно лишь тем больным, у которых при запредельном разобщении

Через 3040 мин отсутствует острая реакция в виде заметного повышения тону

са собственно жевательных мышц, примерно до 50 г [Л.М.Перзашкевич,

С.Б.Фищев, 1987].

При аномалиях прикуса, деформациях зубных рядовношение накусочной

Пластинки будет более длительное и определяется сроками устранения анома

Лии.

После завершения функциональной подготовки полости рта и ортодонтиче

Ского лечения проводят рациональное зубное протезирование. В таких случаях

Возможно более широкое использование опирающихся зубных протезов с вклю

Чением в их конструкции различных окклюзионных накладок, так как прикус

Все равно разобщен. Важным также является и восстановление оптимальной

Формы окклюзионной кривой при множественных окклюзионных контактах.

Это обеспечивает профилактику рецидива патологии и благоприятные отдален

Ные результаты зубного протезирования. После предварительного ортопедиче

Ского лечения путем перестройки рефлексов разобщения прикуса сроки адапта

Ции к зубным протезам сокращаются, как при повторном пользовании протеза

Ми (Л.М.Перзашкевич). В процессе пользования такими зубными протезами то

нус сжатия собственно жевательных мышц возрастает в течение 12 мес. до 31,3%.

Это говорит о том, что нормализация высоты прикуса ставит жевательную мус

Кулатуру в оптимальные условия функции (З.П.Латий, Е.Д.Волова).

Практически значимы исследования А.В.Цимбалистова (1996) по разработке

Функциональнофизиологического подхода к реабилитации больных со вторич

Но сниженным прикусом. Предпосылкой к возникновению этих исследований

Послужили работы И.С.Рубинова (1965, 1970), Л.М.Перзашкевича (1961, 1975),

З.ПЛатий (1967), Б.К.Костур (1970), W.B.Eressmeyer и A.Manys (1985) и др., в ко

Торых показано, что максимальное усилие сжатия челюстей и биоэлектрическая

Активность жевательных мышц возникают в положении центральной окклюзии.

Жевательная мышца может развивать максимальное усилие только в случае оп

тимального соотношения точек ее прикрепления [В.Н.Копейкин, 1993].

В клиническом аспекте существующие сложности в лечении больных со

Сниженным прикусом сводятся именно к невозможности точно и уверенно оп

Ределить центральное соотношение челюстей.

Проводимые А.В.Цимбалистовым (1996) исследования по реабилитации

Больных с частичной или полной утратой зубов и сниженным прикусом и оцен

Ке интегрального усилия сжатия челюстей позволили выявить три типа распре

Деления силовыххарактеристик в зависимости от величины межальвеолярного

Состояния. При полном отсутствии зубов однопиковое распределение встреча

лось в 51%, двухпиковое — в 26%, беспиковое — в 23% случаев. При этом мак