Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы

1.Вопросы этики и деонтологии при осуществлении ухода за больными и сестринских манипуляций

2. Строение органов и систем организма

3. Функции органов и систем

4. Обследование больных с заболеваниями дыхательной системы общеклиническими методами

5. Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. Современные представления об этиологии и патогенезе развития пневмонии

2. Основные клинические симптомы и синдромы, выявляемые при пневмонии.

3. Объем лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для подтверждения диагноза пневмония

4. Эволюция этиотропной терапии пневмоний.

Задания для СРС для подготовки во внеучебное время

Занести в таблицу клинические симптомы очаговой и долевой пневмонии, выявляемые при обследовании больного.

Методы исследования	Пневмония
	очаговая	долевая
Осмотр грудной клетки
Пальпация
Перкуссия
Аускультация а) основные дыхательные шумы б) побочные дыхательные шумы

Задания для самоконтроля во время подготовки к практическому занятию

1. Пневмония - определение понятия.

2. Современные подходы к классификации пневмоний.

3. Клинические проявления пневмонии.

4. Осложнения пневмонии.

5. Принципы лечения пневмонии.

6. Рентгенологическое исследование в пульмонологии - диагностические возможности.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

1. Пневмония–заболевание дистальных отделов респираторного тракта, характеризующееся вовлечение в патологический процесс, прежде всего, альвеол, а также бронхов мелкого калибра и бронхиол, вызванная различными бактериями, грибами, вирусами и паразитами.

2. Ведущей, используемой в настоящее время в клинической практике, является классификация пневмоний с учетом условий и времени инфицирования легочной ткани:

1. Внебольничная пневмония (приобретенная вне лечебного учреждения, домашняя, амбулаторная)

2. Нозокомиальная (больничная, внутригоспитальная)

3. Аспирационная пневмония

4. Пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).

В то же время выделяют:

По этиологии:

- бактериальные (пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, синегнойная палочка, энтеробактерии)

- вирусные

- микоплазменные

- хламидиозные

- легионеллезные

- грибковые (кандиды, аспергиллы, актиномицеты и другие)

- смешанные

По локализации

- верхнедолевая

- среднедолевая

- нижнедолевая

- тотальная

По площади поражения

- очаговая

- сливная

- долевая

По длительности течения

- острое – до 4 недель

- затяжное (неразрешающаяся или медленно разрешающаяся пневмония) > 4 недель

3. Клинические проявления пневмонии:

Жалобы основные (главные):

1. Кашель непродуктивный или продуктивный с отделением мокроты слизистого, слизисто-гнойного, гнойного характера.

2. Одышка, степень выраженности которой зависит от площади поражения легочной ткани, тяжести течения заболевания и его фазы, исходных резервных возможностей системы дыхания

3. Боль в грудной клетке, связанная с актом дыхания

Дополнительные:

1. Повышение температуры, возможно с ознобами

2. Слабость, повышенная потливость

Синдромы при пневмонии:

1. Синдром воспалительного уплотнения легочной ткани

2. Синдром острой дыхательной недостаточности

3. Синдром воспалительной интоксикации

4. Осложнения пневмонии:

1. Легочные:

- экссудативный плеврит

- легочные нагноения - абсцесс или гангрена легкого

- ателектаз и дистелектаз

- респираторный дистресс-синдром

- исход в карнификацию

2. Внелегочные:

- острая сердечно-сосудистая недостаточность

- инфекционно-токсический шок

- миокардит

- токсический нефрит

- гепатит

5. Принципы лечения пневмонии:

1. Этиологическое – антимикробная химиотерапия (эмпирическая или этиотроп-ная) в соответствии с предполагаемым или уточненном возбудителем)

2. Симптоматическое:

-Отхаркивающие препараты

-Бронхолитики

3. Реабилитация

6. Рентгенологический метод в пульмонологии позволяет документировать легоч-ный процесс, проследить за динамикой его развития и исходом.

Применяются флюорография, обзорный и боковой снимки грудной клетки, рентгенологическая и компьютерная томографии, рентгеноскопия для определения жидкости в плевральной полости.