Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

С курсом анестезиологии и реаниматологии

 

Утверждено на заседании кафедры

протокол № ___ от «___»_____________2012

Заведующая кафедрой д.м.н. Михайлова Е.И.

 

 

ТЕМА: «ОСОБЕННОСТИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ»

Учебно-методическая разработка для студентов

4 курса лечебного факультета

 

Автор:

ассистент Алексеева Л.А.

 

 

Гомель 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы.

2. Цель занятия (умение и знание).

3. Базисные разделы.

4. Рекомендуемая литература.

5. Вопросы для самоподготовки.

6. Темы УИРС.

7. Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

8. Учебный материал

9. Самостоятельная работа студентов.

10. Клинические задачи и тестовый контроль.

Актуальность темы

В практической деятельности врачу нередко приходится иметь дело с острыми бытовыми отравлениями, которые чаще возникают в результате случайного, а иногда и умышленного приема химических веществ, обладающих достаточно высокой активностью. Кроме того, не исключена возможность отравления человека на производстве в процессе получения и применения токсических веществ, а также при употреблении растений в пищу, при укусе ядовитыми животными. От того, насколько быстро, эффективно и целенаправленно будет оказана медицинская помощь пострадавшему, как правило, зависит исход отравления. Современные мероприятия в большинстве случаев гарантируют жизнь человеку, получившему отравление даже несколькими смертельными дозами, запоздалая же и нерациональная помощь оказывается неэффективной, в менее тяжелых случаях могут развиться серьезные осложнения. В то же время, эффективность неотложных мероприятий при отравлениях в свою очередь зависит от того, насколько быстро врач установит природу токсического агента и патогенез основных расстройств, применит специфическое противоядие, а также выделит синдромы, имеющие наиболее важное патогенетическое значение, что позволит правильно выбрать средства патогенетической терапии.

Цель занятия

Освоение клинических проявлений и принципов интенсивной терапии, с использованием неспецифических методов и препаратов – антидотов, острых и хронических отравлений фосфорорганическими и хлорорганическими средствами, алкоголем и его суррогатами, снотворными и седативными средствами, прижигающими жидкостями, угарным газом, ядами биологического происхождения.

Студент должен знать:

• особенности патогенеза острой и хронической интоксикации ядами различного происхождения;
• клиническую картину отравления различными ядами;
• методы диагностики при различных отравлениях;
• возможность использования средств и методов неспецифической терапии, а также препаратов – антидотов при отравлении различными ядами;
• фармакокинетические и фармакодинамические особенности препаратов специфической терапии отравлений.

 

Студент должен уметь:

• диагностировать острое отравление алкоголем и его суррогатами, снотворными и седативными средствами, ФОС, хлорированными углеводами, прижигающими жидкостями, угарным газом, грибами;
• оценить тяжесть отравления различными ядами;

· обосновать тактику действий при различных отравлениях с учетом их особенностей;

• оказать неотложную помощь в случае нарушения витальных функций;
• провести весь комплекс лечебных мероприятий при остром отравлении различными ядами, укусе ядовитыми животными.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

· базисная фармакология лекарственных средств

· биохимия углеводного, белкового и липидного обменов

· патофизиология физиология центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, дыхательной и выделительных систем

· клиника, диагностика, лечение дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности

 

Рекомендуемая литература

Учебники патологической физиологии, фармакологии, биохимии, внутренним болезням для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Долина, О.А. Анестезиология и реаниматология. / О.А. Долина. — М., 1998. — С. 508–574.

Дополнительная литература

1. Богоявленский, В.Ф. Клиническая диагностика и неотложная терапия острых отравлений. / В.Ф. Богоявленский, И.Ф. Богоявленский. — М., 2002. — С. 3–29.

2. Малышев, В.Д. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь. / В.Д. Малышев. — М., 2000. — С. 437–444.

3. Катцунг, Бертрам Г. Базисная и клиническая фармакология: в 2 т. Т. 2. / Бертрам Г. Катцунг. — М., 2000. — С. 487–528.

4. Лужников, Е.А. Острые отравления. / Е.А. Лужников. — М., 1999. — С. 5–241.

5. Сумин, С.А. Неотложные состояния. / С.А. Сумин. — М., 2004. — С. 428–436.

6. Интенсивная терапия угрожающих состояний / В.А. Корячкин [и др ] Под общ. ред. В.А. Корячкина – С-Пб, Медицинское издательство,2002. – 283 с.

7. Петров, В.И. Наркотики и яды: ядовитые животные и растения / В.И. Петров, Т.И. Ревяко – М: Литература,1997. – 275 с.

8. Интернет-ресурсы.

 

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Классификация ядов. Виды отравлений.

2. Токсическое поражение ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем.

3. Фармакология седативных и снотворных средств.

4. Использование ФОС и хлорорганических соединений в народном хозяйстве и в качестве боевых отравляющих средств (БОВ).

5. Клеточное дыхание, аэробный и анаэробный метаболизм, напряжение кислорода в артериальной крови. Транспорт дыхательных газов в крови, кривая диссоциации оксигемоглобина.

6. Яды животного и растительного происхождения, встречающиеся на территории Республики Беларусь

Вопросы по изучаемой теме

1. Отравления алкоголем и его суррогатами. Патофизиология, клиника, диагностика.

2. Интенсивная терапия отравления алкоголем и его суррогатами.

3. Патофизиология, клиника, диагностика и интенсивная терапия отравления снотворными и седативными средствами.

4. Патофизиология, клиника, диагностика отравлений фосфорорганическими соединениями (ФОС) и хлорированными углеводами, интенсивная терапия.

5. Патофизиология, клиника, диагностика и интенсивная терапия отравления прижигающими жидкостями.

6. Патофизиология, клиника, диагностика и интенсивная терапия отравления угарным газом.

7. Патофизиология, клиника, диагностика и интенсивная терапия отравления грибами.

8. Особенности патогенеза и клиники при укусах ядовитых змей, насекомых. Первая помощь и интенсивная терапия.

Темы УИРС

1. Диоксины: источники возникновения, патогенез, клиника.

2. Особенности течения и интенсивной терапии при отравлении стрихнином, бриллиантовым зеленым, нитритами и нитратами, анилиновыми красителями, сульфаниламидами, перманганатом калия, тротилом, тринитротолуолом.

3. Отравления ядами растительного происхождения

4. История применения биологических ядов (от Древнего Китая и Индии до 21в.).