Конъюнктивальную полость

Лекарственные вещества вводят в конъюнктивальный мешок путем закапывания раствора, закладывания мазей, лечебных пленок, засыпания порошков. Наиболее распространенными в настоящее время являются закапывание капель и закладывание мазей. В перспективе следует ожидать широкого применения лечебных глазных пленок. Лекарственные препараты, пальцы врача и предметы, которыми пользуются при этом (пипетки, палочки, ватные тампоны) должны соответствовать правилам асептики.

Закапывание лекарственных растворов в конъюнктивальную полость осуществляют с помощью пипеток, тюбик - капельниц или шприцов (через иглы с затупленным концом). Рационально применять тюбик – капельницу, однако чаще всего пользуются пипетками. Важно правильно удерживать пипетку в руке. Ее следует фиксировать между средним и безыменным пальцами правой руки. Конец пипетки при этом будет выступать с тыльной стороны кисти. Такая фиксация дает возможность оказывать дозированное давление указательным и большим пальцами на резиновую часть пипетки.

Закапывание производится при положении больного сидя или лежа. При положении сидя, голова его должна быть запрокинута кзади. При введении капель в нижний конъюнктивальный свод больной должен смотреть кверху. Нижнее веко оттягивается большим пальцем левой руки. Под конец этого пальца следует подкладывать небольшой комок слегка увлажненной стерильной ваты. Этот тампончик дает возможность избежать соскальзывания пальца с кожи век, а, кроме того, и обеспечивает всасывание избытка раствора, не помещающегося в конъюнктивальной полости.

При слегка оттянутом веке на нижний конъюнктивальный свод из пипетки выпускают одну - две капли раствора. Конец пипетки следует держать на высоте 10-15 мм. При большем его удалении падающие капли вызывают неприятное ощущение. При более близком расстоянии конец пипетки может коснуться конъюнктивальной оболочки или ресниц, что ведет к его загрязнению, Температура вводимых капель должна приближаться к температуре поверхности глаза (32-36°С). В течение нескольких секунд после впускания капель до их всасывания веко следует удерживать в оттянутом состоянии.

При необходимости капли отпускают на верхнюю половину глазного яблока или в верхний конъюнктивальный свод. В таких случаях больного просят смотреть вниз, а верхнее веко оттягивают кверху.

Закладывание глазных мазей. Мазь в виде комка диаметром 5-7 мм берут широким концом стеклянной палочки. Оттягивают нижнее веко. Больного просят смотреть кверху. Конец палочки с мазью помещают в нижний свод между веком и глазным яблоком. Веко прижимают к лопаточке, ее осторожно вытягивают. Мазь при этом остается в своде. Круговыми движениями по коже век, начиная от места введения мази, способствуют распределению мази в конъюнктивальном мешке.

Введение лечебных пленок. Лечебные глазные пленки представляют собой эллипсоидной формы пластинки из полиакриламида размером 9x4x0,1 мм. В их состав включается тот или иной лекарственный препарат. Из прорези в пенале, в котором обычно помещаются такие пленки, при нажатии на рычажок показывается конец лечебной пластинки. Ее захватывают пинцетом и помещают в нижний конъюнктивальный свод при слегка оттянутом веке. Веко отпускают. Пленка постоянно размягчается и растворяется, выделяя действующий препарат.

Промывание глаза осуществляют с помощью ундинки, резинового баллончика, шприца или комка ваты. Используют при этом физиологический раствор, раствор перманганата калия (1:5000), борной кислоты (2%) и другие. Температура раствора должна быть в пределах 25-30°С. Под подбородок больного подставляют почкообразный тазик. Его может удерживать сам больной. Голову больного слегка наклоняют кзади. Веки раздвигают указательным и большим пальцами левой руки. Через открытую глазную щель в область наружной части верхнего конъюнктивального свода направляют под небольшим давлением струю промывной жидкости. Эта жидкость, двигаясь в силу тяжести сверху вниз, омывает передний отдел глазного яблока, комки экссудата, инородные тела и стекает в подставленный тазик.

При промывании глаза с помощью комка ваты его погружают в промывную жидкость и выдавливают ее над раскрытой глазной щелью.

Существуют специальные оросители, обеспечивающие автоматическое длительное орошение конъюнктивальной полости.