Определение бинокулярного зрения

К наиболее простым методам определения характера зрения двумя глазами относят пробу с установочным движением, опыт Соколова с «дырой в ладони», пробу Кальфа с двумя палочками, пробу с чтением через карандаш, пробу с появлением двоения в результате смещения глаза пальцем. При пробе с установочным дви­жением исследуемый фиксирует двумя глазами предмет, например, карандаш, расположенный на расстоянии 30-40 см. В это время один его глаз выключают ширмой или ладонью. Выключенный глаз в большинстве случаев отклоня­ется в сторону (к носу или виску). Если быстро убрать ширму, отклоненный глаз совершает движение в обратную сторону, зани­мая правильное положение.

В опыте Соколова с дырой в ладони перед одним глазом устанавливают трубку длиной 20-40 см диаметром 4-5 см. Против другого глаза впритык к концу трубки приставляют край ладони таким образом, что центр ее располагается по центру глаза. При наличии бинокулярного зрения исследуемый видит в ладони дыру. Объясняется это явление наложение и слиянием картин, видимых каждым глазом в отдельности.

При пробе Кальфа исследуемому предлагают концом палочки (карандаш, палочка для закладывания мази), которую он располагает вертикально, коснуться такой же палочки в руках врача. При наличии бинокулярного зрения проба выполняется очень легко. При его отсутствии проба не удается. Наблюдается промахивание концов палочек. В этом можно убедиться, производя пробу при выключении одного глаза у человека, обладающего бинокулярного зрением, с помощью ширмы или призмы, поставленной основанием кверху или книзу.

Проба с чтением через карандаш. При отсутствии бинокулярного зрения исследуемый не может читать текст, если между ним и глазом поместить карандаш. Голова в это время должна быть неподвижной.

Проба с движением: при проведении пробы с появлением двоения глазами фиксируют какой-либо предмет. Исследуемый надавливает пальцем на глазное яблоко через наружную часть верхнего века. Появление двоения указывает на наличие бинокулярного зрения.

Более точно характер зрения двумя глазами определяют с помощью четырехточечного цветотеста и др.

Исследование при боковом фокальном освещении

Эти исследования осуществляются в затемненной комнате. При исследовании с фокальным освещением лампу располагают на уровне глаз слева и спереди (15-20 см) от головы больного. Между лампой и глазом помещают линзу силой 13,0 или 20,0Д. Держат ее на удаление 5-7 см от глаза, в зависимости от силы линзы и длины ее фокусного расстояния. Линза, концентрируя лучи света, дает яркое освещение ограниченной зоны глаза, что в сочетании с явлением контраста между освещенным и неосвещенным участком позволяет выявлять детали патологических изменений, не улавливаемые при обычном рассеянном освещении. Освещенные участки врач может рассматривать как невооруженным глазом, так и через монокулярную или бинокулярную лупу. В таком случае говорят о методе бифокального или комбинированного исследования.

Описанный метод исследования может применяться как для осмотра придатков глаза, так и переднего отдела глазного яблока. В последнем случае имеется возможность получить представление о состоянии роговицы, лимба, склеры, передней камеры, зрачка, радужки, передних слоев хрусталика.

Более детальный осмотр указанных отделов глаза осуществляют при биомикроскопии с помощью щелевой лампы (вопрос 10).