Ударов в мин, цвет кожных покровов розовый - его состояние

Ближе к удовлетворительному, ребенка можно одеть, приложить

К груди матери и затем поместить в кроватку.

Решение о начале и объеме реанимации базируется на оценке ды-

Хания, ЧСС и цвета кожи в первые 20 сек жизни. В настоящее вре-

Мя оценка по шкале Апгар не является основанием для решения

Основы оказания первичной реанимационной помощи детям

Вопроса о необходимости реанимации, так как с ее помощью оценива-

Ется состояние новорожденного в конце 1 и 5 мин жизни. Однако если

Ждать до конца 1 мин, время будет потеряно, особенно у детей, рож-

Денных в тяжелой асфиксии. Шкала Апгар может быть использована

При оценке эффективности реанимационных мероприятий в конце

Мин жизни. Если оценка по шкале Апгар в конце 1 мин менее 7 бал-

Лов, то она должна проводиться каждые 5 мин, пока не достигнет 8 бал-

Лов и выше (до 20 мин жизни).

Реанимационная помощь в родильном зале

Основные принципы реанимации новорожденного:

- А - обеспечение проходимости дыхательных путей;

- В - инициация дыхания;

- С - улучшение циркуляции.

Принцип А:

Обеспечение правильной позиции новорожденного.

Отсасывание содержимого изо рта, носа и в некоторых случаях

Из трахеи (при аспирации околоплодных вод).

Проведение эндотрахеальной интубации и санации нижних

Дыхательных путей (если необходимо).

Принцип В:

Проведение тактильной стимуляции.

Использование струйного потока кислорода.

Проведение искусственной вентиляции легких (если необходи-

Мо) с помощью мешка и маски или мешка и эндотрахеальной трубки.

Принцип С:

Непрямой массаж сердца.

Введение медикаментов.

Восстановление дыхания

Если после оказания первичной помощи ребенок дышит самостоя-

Тельно, ЧСС составляет более 100 ударов в мин, но отмечается цианоз

Кожных покровов, ему показана дополнительная оксигенация с пер-

Воначально высокой концентрацией кислорода: шланг от источника

со 100% кислородом располагают на расстоянии 1-1,5 см от носовых

Ходов. Когда кожные покровы порозовеют, концентрацию и поток

Кислорода следует уменьшить и прекратить тогда, когда кожные

Покровы у ребенка остаются розовыми при дыхании воздухом.

Показания для искусственной вентиляции легких (ИВЛ) под поло-

жительным давлением:

- если ребенок после тактильной стимуляции находится в состо-

янии апное;

- если у него дыхание типа Гаспинг (отдельные ≪вздохи≫);

- если при восстановлении дыхания ЧСС меньше 100 ударов в мин.

Первичная и реанимационная помощь при асфиксии новорожденных 17

Вентиляцию под положительным давлением можно проводить с по-

Мощью мешка и маски или мешка и эндотрахеальной трубки.

У большинства детей правильное использование мешка и маски по-

Зволяет проводить эффективную и своевременную вентиляцию на про-

Тяжении длительного времени. Противопоказанием для использова-

ния лицевой маски является подозрение на диафрагмальную грыжу;

В этом случае вентиляцию под положительным давлением проводят

Через эндотрахеальную трубку. Для осуществления ИВЛ необходимо

Убедиться, что мешок и маска правильно собраны и работают. Важно

правильно выбрать:

- размер мешка (саморасправляющийся дыхательный мешок типа

Ambu, Penlon, Laerdal, Blue Cross);

- источник кислорода (центральная разводка или концентратор

кислорода);

- устройство, обеспечивающее безопасность (клапан сброса дав-

ления или манометр);

- размер маски (правильно подобранная маска закрывает рот, нос

И край подбородка, но не закрывает глаза).

Методика проведения вентиляции легких

Под положительным давлением

Специалист, проводящий ИВЛ, должен стоять у изголовья или