Нии, проведенной между сосками (но не захватывает мечевидный

Отросток), глубина погружения грудины 1-2 см. Существует два тех-

Нических приема.

Прием 1: большие пальцы обеих рук расположены рядом или друг

На друге, если ребенок очень маленький. Если остальные пальцы

Расположены на спине, массаж будет более эффективным. Следует

Избегать сдавления ребер во время массажа, так как при этом может

Возникнуть перелом ребер или пневмоторакс.

Прием 2: используются два пальца одной руки (указательный и

Средний или средний и безымянный), другая рука должна быть под-

Ложена под спину новорожденного таким образом, чтобы достигнуть

Наиболее эффективного сдавления между грудиной и позвоночником.

Для сохранения адекватной циркуляции усилия должны быть та-

Кими, чтобы ЧСС была 120 ударов в мин. Во время непрямого масса-

жа сердца ИВЛ проводится 100% кислородом с частотой 40 дыхатель-

Ных циклов в мин. Соотношение вентиляции и непрямого массажа

После каждого третьего надавливания на грудину делается один

Вдох). Через каждые 30 сек вентиляции и непрямого массажа сердца

Необходимо контролировать ЧСС. Определять ЧСС необходимо в тече-

Ние 6 сек, но не дольше (в этот момент вентиляцию прекращают).

Если ЧСС меньше 80 ударов в мин, непрямой массаж сердца

И вентиляция должны быть продолжены. В этой ситуации показаны

ИНтубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких

Через интубационную трубку.

При ЧСС более 80 ударов в мин непрямой массаж сердца пре-

Кращают. Вентиляцию продолжают до тех пор, пока ЧСС не достиг-

Нет ЮО ударов в мин и у новорожденного не появятся самостоятель-

Ные дыхательные движения.

Если ЧСС менее 80 ударов в мин после 30 сек непрямого массажа

на фоне ИВЛ 100% кислородом, необходимо ввести медикаменты.

Показания к введению медикаментов:

- если ЧСС менее 80 ударов после 30 сек непрямого массажа

на фоне ИВЛ 100% кислородом;

- отсутствие сердцебиений.

Способы введения лекарств при оказании реанимационной помо-

щи новорожденным в родильном зале:

- через катетер в пупочной вене: катетер вводят на 1-2 см ниже

уровня кожи до появления свободного тока крови;

- через эндотрахеальную трубку (вводят только адреналин).

Характеристика препаратов,

Используемых при реанимации новорожденного

Адреналин.

Показания к введению см. выше. В этих ситуациях адреналин

Вводят обязательно одновременно с началом ИВЛ и непрямого мас-

Сажа сердца.

Дозировка и способ введения: адреналин в разведении 1:10000 необ-

Ходимо набрать в шприцв количестве 1,0 мл и вводить 0,1-0,3 мл/кг

В/в или через эндотрахеальную трубку струйно быстро.

Ожидаемый эффект: через 30 сек после введения ЧСС должна

Достигнуть 100 ударов в мин и более.

Дальнейшие действия, если ЧСС остается менее 100 ударов в мин:

- повторить введение адреналина;

- при необходимости можно это делать каждые 5 мин (не более

3 введений);

- необходимо ввести восполнители ОЦК, если есть признаки ост-

Рой кровопотери и гиповолемии.

2. Восполнители объема циркулирующей крови (5% альбумин, изо-

Тонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера).

Основы оказания первичной реанимационной помощи детям

Показания к введению:

- гиповолемия;

- геморрагический шок, возникающий у новорожденных сразу после

Рождения при острых кровотечениях у матери (отслойка плацен-

Ты), разрыве сосудов пуповины, плодово-материнской и плодово-