Репродуктивное здоровье

передаваемых половым путем; инвазивностью хирурги­ческих вмешательств на органах малого таза и брюшной полости, недостаточным использованием эндоскопиче­ских методов диагностики и лечения. К 2001 г. в стране насчитывался 331 центр планирования семьи и репродукции, но зачастую в таких центрах нет необ­ходимого оборудования и оснащения, квалифицированных специалистов.

Крупные медицинские центры, способные эффективно решать проблему бесплодия, сосредоточены преимуществен­но в столицах - Москве и Санкт-Петербурге. На периферии, даже в больших городах, не говоря уже об окраинах и сель­ских районах, такой помощи практически нет. Препятствием является высокая стоимость современных методов лечения бесплодия, составляющая, в среднем, 2000—5000 долларов США на одну бесплодную пару. Вследствие этого значитель­ная часть населения России не может получить медицинскую помощь, необходимую им для рождения ребенка.

Нельзя не отметить отсутствие помощи государства этой категории населения. Эта помощь крайне необходима се­годня и должна быть адресной, направленной конкретной семье.

При оптимальной организации лечебно-диагностической помощи, наличии современного оборудования и высококва­лифицированных кадров один специализированный центр репродукции даст возможность восстановить репродуктив­ную функцию у 2500—5000 бесплодных супружеских пар в год.

Для действительно эффективного лечения бесплодия не­обходимо создание специализированных центров или струк­тур при крупных объединенных больницах областного или территориального уровня, имеющих:

• персонал, обученный по специальности «репродуктоло-гия»;

• оборудование — ультразвуковое, эндоскопическое;

• стационар не более 20 коек;

• амбулаторную службу;

• лабораторную службу (лаборатории: эндокринологичес­кие, клинические, иммунологические);

• службу экстракорпорального оплодотворения.

Все больные, относящиеся к этой территории и обращаю­щиеся по поводу лечения бесплодия, должны сразу же на­правляться в указанные специализированные лечебные уч­реждения.

Репродуктивное здоровье населения России... 271

Обобщение опыта лечения бесплодия позволило нам сформировать концепцию диагностики и лечения бесплодия в браке, которая предполагает:

• диагностику причин бесплодия с помощью стандарти­зированного алгоритма обследования в течение 2—3 мес. от момента обращения супружеской пары;

• перспективное определение этапов восстановления реп­родуктивной функции;

• преемственность между этапами лечения;

• проведение всех этапов диагностики и лечения, включая использование вспомогательных репродуктивных тех­нологий, в едином специализированном лечебно-диа­гностическом центре.

Пристального внимания медиков заслуживает состояние физического, психического и интеллектуального здоровья де­тей, рожденных в результате лечения бесплодия. Мнение об­щественности по этому вопросу неоднозначно. Сегодня мы можем абсолютно обоснованно и ответственно говорить о том, что дети здоровы физически и психически, а их интел­лектуальный уровень значительно выше, чем средний у свер­стников. Это, прежде всего, объясняется рождением в семье желанного и долгожданного ребенка, поэтому родители тра­тят все свое время, любовь и внимание на воспитание и раз­витие детей.

Имеющийся опыт показывает, что ранее бесплодные суп­ружеские пары являются самыми лучшими родителями. Сре­ди таких семей практически нет разводов и «брошенных» де­тей. Если среднее число детей среди женщин репродуктивно­го возраста составляет 1,2, то среди пациенток, успешно ле­чившихся по поводу бесплодия, — 2,3, т.е. женщины подвер­гаются повторным курсам лечения, несмотря на его высокую стоимость, чтобы иметь второго, третьего, а иногда и четвер­того ребенка. Дети здоровы, любимы и счастливы благодаря воспитанию в семье.

Немаловажным фактором, снижающим репродуктивный потенциал населения, являются репродуктивные потери вследствие невынашивания желанной беременности. По ста­тистике каждая пятая желанная беременность прерывается. Причины этого явления достаточно многообразны, но несо­мненно значение социальных факторов: экологии, питания беременной, режим труда и отдыха, доступность квалифици­рованной медицинской помощи. Решение этой проблемы способствовало бы ежегодному рождению тысяч желанных детей.