Репродуктивное здоровье

пар (рис. 5), из них беременность после лечения наступает приблизительно у 1000. Таким образом, рождается около 1500 детей (учитывая многоплодные беременности) у ранее бесплодных пациентов.

Однако реальная эффективность излечения бесплодия в масштабах страны значительно ниже и не превышает 25—30%. Основной причиной этого является неправильная тактика ведения больных, а именно: процесс обследования больных растягивается до 2—3 лет; используются рутинные методы, не дающие возможности выявить причину беспло­дия; больные обращаются в несколько (до 4) лечебных учреж­дений, не специализированных по проблеме бесплодного брака; у каждой третьей пациентки применяется неэффек­тивное, а нередко и вредящее репродуктивному здоровью па­циентки лечение. В результате этого средний возраст жен­щин, обратившихся в специализированные лечебные учреж­дения, составляет более 30 лет, длительность бесплодия около 10 лет, длительность предыдущего лечения более 5 лет, более 60% больных приобретают дополнительные факторы беспло­дия. Эффективность лечения бесплодия снижается в 3-4 раза от исходно предполагаемой; при этом возрастают материаль­ные затраты на лечение (см. рис. 6 и 7).

Можно бесспорно утверждать, что эффективность лече­ния бесплодия определяется быстрым и обоснованным выяв­лением основной причины бесплодия; перспективным опре­делением этапов восстановления репродуктивной функции;

Рис. 7. Эффективность восстановления репродуктивной функции в зависимости от длительности бесплодия

преемственностью между этапами лечения; сосредоточением всех этапов лечения в едином специализированном лечеб­но-диагностическом блоке.

На практике эти принципы не соблюдаются. Ни одно звено государственных лечебных учреждений (женская консультация, консультация «Брак и семья», «Центры пла­нирования семьи», гинекологические отделения больниц) не соответствуют в полном объеме задачам лечения бес­плодия. Больные имеют информацию либо понаслышке, либо по рекламе коммерческих учреждений. Коммерчес­кие лечебные учреждения, как правило, используют доро­гостоящие и не всегда нужные методы обследования и ле­чения.

Состояние медицинской и социальной помощи по сохра­нению и восстановлению репродуктивного здоровья населе­ния России оказывается неудовлетворительным. Основными причинами низкой эффективности лечения бесплодия явля­ются:

• недостаточное количество специализированных цент­ров (оборудование, квалифицированные кадры);

• отсутствие четкой организации лечебно-диагностичес­кой службы;

• отсутствие программы профилактических мероприятий в связи с высокой частотой абортов как способа регули­рования рождаемости; высокой частотой заболеваний,