double arrow
ПРАВО НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ

ПРАВО СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ: УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ + ПРАКТИКУМ

ГЛАВА XVI. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

План занятия:

1.Право на охрану здоровья.

2.Права и обязанности субъектов ОМС.

3.Договоры ОМС.

4.Обеспечение лекарствами.

МЕТОДИЧЕСКИЕУКАЗАНИЯ

Государство гарантирует охрану здоровья каждого челове­ка в соответствии с Конституцией РФ и иными законодатель­ными актами, общепризнанными принципами и нормами меж­дународного права и международными договорами РФ.

Охрана здоровья осуществляется независимо от пола, ра­сы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к ре­лигии, убеждений, принадлежности к общественным объеди­нениям и других обстоятельств. Государство гарантирует гра­жданам защиту от любых форм дискриминации, связанной с наличием у них каких-либо заболеваний.

Наравне с гражданами РФ правом на охрану здоровья по­льзуются иностранцы, лица без гражданства, постоянно про­живающие на территории РФ, и беженцы. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, лицам без гражданства и беженцам определяется Минздравсоцразви-тия РФ и соответствующими органами субъектов РФ.

Гражданам РФ, находящимся за ее пределами, гарантиру­ется право на охрану здоровья в соответствии с международ­ными договорами РФ.

Финансирование охраны здоровья граждан осуществляет­ся за счет- бюджетов всех уровней; обязательного и доброво­льного медицинского страхования, целевых фондов; средств хозяйствующих субъектов различных форм собственности, доходов от ценных бумаг и других источников.




Правовые, экономические и организационные основы ме­дицинского страхования определены Законом РФ от 28.06.1991 г. №1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской


______ АВТОРЫ: Е.Е. МАЧУЛЬСКАЯ - К.В. ДОБРОМЫСЛОВ________________

Федерации". В соответствии с ним медицинское страхование осуществляется в двух видах - обязательном и добровольном.

Целью обязательного медицинского страхования (ОМС) является предоставление населению России равных возмож­ностей в получении бесплатной медицинской и лекарствен­ной помощи в пределах базовых Федеральной и территориа­льных программ ОМС, а также финансирование профилакти­ческих мероприятий.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) осуществ­ляется на основе программ добровольного медицинского стра­хования и обеспечивает гражданам получение медицинских услуг сверх установленных программами ОМС.



В предмет права социального обеспечения входят только от­ношения, складывающиеся в результате осуществления ОМС.

Федеральная (базовая) программа ОМС - Программа госу­дарственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи утверждена постановлением Правите­льства РФ от 28.07.2005г. №461.

Гарантированный перечень видов медицинской помощи включает:

•скорую медицинскую помощь при травмах и острых забо­
леваниях, угрожающих жизни;

•лечение в амбулаторных условиях, включая профилактику
заболеваний (прививки, диспансеризация и пр.);

•стационарную помощь.

Все виды скорой медицинской помощи, а также стационар­ная помощь больным с острыми заболеваниями предостав­ляются независимо от места проживания и прописки, беспла­тно за счет средств бюджетов соответствующих территорий.

На основе Федеральной программы высшие органы управ­ления субъектов РФ утверждают территориальные програм­мы ОМС, которые не могут ухудшать условия оказания меди­цинской помощи по сравнению с Федеральной программой.

Реформа отечественной системы здравоохранения про­должается. В Государственной Думе находятся два законоп­роекта, которые планируется ввести в действие в 2006 году -"О государственных гарантиях медицинской помощи" и "Об обязательном медицинском страховании".

Из гарантированного перечня видов медицинской помощи, установленного законопроектом, следует, что на платной ос­нове будут производиться:


ПРАВО


^


. медицинские осмотры граждан старше 18 лет для получе­ния специальных прав (на вождение автомобиля, приобрете­ние оружия и т.п.), Для занятий физкультурой и спортом;

. анонимная диагностика и лечение (кроме СПИДа и ВИЧ-инфекции);

. плановое лечение осложнений кариеса, заболевании парадонта и удаление зубов у лиц старше 18 лет (за исклю­чением Героев СССР и РФ, полных кавалеров ордена Славы и ордена Трудовой Славы, инвалидов, членов семей погиб­ших инвалидов и участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, неработающих пенсионеров, студентов дневных форм обучения);

. протезирование зубов лицам старше 18 лет; . аборты при отсутствии медицинских или социальных по­казаний;

. подбор очковой оптики и контактных линз (за исключени­ем инвалидов по зрению); • и некоторые другие.

К видам медицинской помощи отнесена экспертиза, кото­рая в собственном смысле слова помощью не является.

В законопроекте указывается, что военнослужащим, госу­дарственным служащим и приравненным к ним лицам госуда­рственные гарантии медицинской помощи могут предостав­ляться в соответствии с иными федеральными законами на основании дополнительных программ медицинского страхо­вания за счет средств федерального бюджета.

Таким образом, закладываются основы для применения "двойных стандартов" в здравоохранении, создания "привиле­гированных" систем для отдельных категорий лиц.






Сейчас читают про: