double arrow

Ситуационные задачи


Цель изучения темы: ознакомиться с основными этапами развития отечественной и мировой медицины на естественной, последовательно материалистической, общетеоретической основе в области педиатрии.

Кроссворд по теме занятия.

По вертикали: 1.Кем в 1942 году был введен термин «антибиотик»? 3.Кем из отечественных врачей в годы ВОВ были разработаны эффективные способы лечения вяло заживающих ран? 5.Кто предложил использовать антибиотики в годы ВОВ, и был первым разработчиком пенициллина в нашей стране? 6.Фамилия академика, который внес значительный вклад в медицину в годы ВОВ. На базе первой городской больницы в Москве был открыт НИИ грудной хирургии АМН, который он возглавил. 7.Кто был главным терапевтом ВМФ в годы ВОВ? 9.Этой премии были удостоены в годы ВОВ врачи, такие как В.Ф. Войно-Ясенецкий, З.В. Ермольева?

По горизонтали: 1.Имя хирурга и профессора, который был удостоен Сталинской премии в 1944г., так же его опыт хирургической практики обобщен в труде: «Поздние резекции инфицированных огнестрельных ранений суставов» 2.Кто был главным хирургом ВМФ в годы ВОВ? 4.Кто руководил медицинским обеспечением Красной Армии во время ВОВ? 6.Кто внедрил методику лечения травм с нарушением нервной системы в годы ВОВ? 8.Медицинских сестер, работавших в военных госпиталях называли «сестра …». 10.То чего удалось избежать в Красной Армии в годы ВОВ благодаря деятельности санитарно-гигиенической службы?

8. Рекомендуемые темы рефератов:

1. Подвиг профессора Буйко Петра Михайловича (1895-1943гг.)

2. Подвиг военфельдшера Кравцова Николая Никитовича (1892-1944гг.)

3. Подвиг медиков - Героев Советского Союза - сотрудников I ММИ: Н.В. Троян, С.А. Богомолова.

4. Советское здравоохранение и медицина в годы ВОВ.

9. Литература:

Обязательные для подготовки к занятию литературные источники:

1. Сорокина Т.С. История медицины: учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. — М.: Издательский центр "Академия", 2004. —560 с.

Рекомендуемые для подготовки к занятию литературные источники:

1. Лисицин Ю.П.История медицины: учебник для медицинских ВУЗов. – М.: Медицина, 2004. - 270 с.

2. Красноярская Государственная медицинская академия 1942-2005 гг. – Красноярск, 2005 г. – 43 с.

Тема №14: История развития педиатрии.

1. Значение изучения темы.

Ознакомление с основными этапами развития педиатрии в России и в других странах с древних времен и до наших дней позволяет проследить преемственность в разработке важнейших направлений между поколениями врачей-педиатров в различные периоды человеческой истории.

Для достижения данной цели необходимо: иметь верное представление о том, как развивалась наука в данный период времени.

Знать: на примерах трудов С.Ф. Хотовицкого, Н.Ф. Филатова, Н.П. Гундобина, важнейшие направления развития отечественной педиатрии, их прогрессивное значение.

Уметь: сделать сообщение (доклад) по теме занятия.

Иметь представление об основных достижениях в области педиатрической науки.

Иметь навыки самостоятельной работы с первоисточниками: книгами, архивными материалами.

3. Основные понятия и положения темы:

Лечение детских болезней издавна было связано с практикой родовспоможения и развитием представлений о заразных болезнях. Об этом свидетельствуют труды выдаю­щихся врачей Древнего мира (Сорана из Эфеса, Галена) и Средневековья (Абу Бакра ар-Рази, давшего классическое описание оспы и кори, Ибн Сины и др.). Специальные сочинения о болезнях детей стали появляться в конце XV — начале XVI в.

В Древней Руси на протяжении столетий помощь грудным и малолетним детям была уделом повивальных бабок, которые использовали средства народной медицины. Основные сведения по гигиене, вскарм­ливанию ребенка, причинам болезней у детей и методам их лечения содержатся в лечебниках XVI—XVIII вв.

Во второй половине XVII в. в Москве была издана книга Епифания Сла-винецкого«Гражданство обычаев детс­ких», которая служила руководством для светского воспитания детей. В ней излагались гигиенические нормы и правила культурного поведения маль­чиков.

В XVI —XVIII вв. стали появляться специальные труды, в которых описы­вались отдельные детские заболевания: коклюш (G. de Baillou, 1578 г.), рахит (F.Glisson, 1650 г.) и др.

В XVII — XVIII вв. большой вклад в изучение детских болезней внесли ан­глийские врачи.

Томас Сиденгам (Thomas Sydenham, 1624—1689 гг.) описал ряд заболеваний: скарлатину, которой дал название scarlet fever(пер. с англ. — алая лихорадка), ревматическую хорею, подагру, коклюш, краснуху, рожу и др. Стремясь к систематизации болезней, он способствовал развитию нозологического направления в медицине. Все бо­лезни Сиденгам подразделял на острые (от бога) и хронические (от нас са­мих). Болезнь он расценивал как «усилие природы восстановить здоровье пу­тем удаления внедрившегося болезнетворного начала» и стремился к позна­нию целительных сил самого организма. Сиденгам был сторонником практи­ческого обучения медицине у постели больного.

У. Кадоган (W. Cadogan) составил труд «Опыт вскармливания и уход за детьми от рождения до трех лет», Г.Амстронг (G.Armstrong) написал «Очерк о наи­более опасных детских болезнях», М.Андервуд (М. Underwood) подготовил обширное руководство по детским болезням. Важное значение для профилак­тики болезней имело открытие Э. Дженнером метода вакцинациипротив нату­ральной оспы.

В России первые сочинения о болезнях и воспитании детей появляются в конце XVIII — начале XIX вв. Среди них особое место занимают работы С. Г. Зыбелина (1775 г.) и Н.М. Максимовича-Амбодика. Пятая книга его труда «Искусство повивания, или наука о бабьем деле» (1784— 1786 гг.) цели­ком посвящена детским заболеваниям (оспа, корь, рахит, глистные инвазии, а также характеристике доношенного и недоношенного плода, уходу, вскарм­ливанию и т.д.). В этот период продолжались эмпирические наблюдения и на­копление знаний в области симптоматики детских болезней.

Важным событием в российской истории было открытие по инициативе крупного государственного деятеля Ивана Ивановича Бецкого воспитательных домов в Москве (1764 г.) и Петербурге (1771 г.) для детей-сирот.

Педиатрия (лат. pediatria; греч. paediatria; от греч. paidos — ребенок и iatreia лечение) как самостоятельная наука стала формироваться в 1830— 1860-х гг.

Основоположником научной педиатрии в России был Степан Фомич Хотовицкий(1796—1885 гг.). Став ординарным профессором, а затем заведующим кафедрой акушерства, женских и детских болезнях в Медико-хирургической академии (ныне Военно-медицинская академия в Петербурге), он первымначал читать (с 1836 г.) отдельный курс детских болезней из 36 лекций. В1847г. Хотовицкий издал его в расширенном виде под названием «Педиатрика» Это было первое в России оригинальное руководство по педиатрии, в котором детский организм изучался с учетом его анатомо-физиологических особенностейкачественно изменяющихся в процессе развития.

Изучение детского организма показало, что ребенок — это не взрослых человек в миниатюре — его организму свойственны как количественные. так. и качественные отличия от взрослого.

Развитие клиники внутренних болезней, связанное с внедрением методов перкуссии, аускультации и патолого-анатомических исследований, привело к созданию системы обследования ребенка, которая позволила детализировать симптоматику детских болезней.

Первая больница для детейбыла открыта в Париже в 1802 г. Она стала ведущим центром Европы первой половины XIX в. по подготовке специалистов в области детских болезней. Выдающимися представителями французской педиатрической школы того времени были: П.Бретонно (P.F.Bretonneau), изучавший дифтерию и круп у детей; Ш. Бильяр (Ch. Billiard), создавший атлас патологической анатомии детских болезней; известный клиницист А. Труссо (A. Trousseau), разработавший операцию трахеотомии у детей. В 1844 г. во Франции были открыты первые ясли для детей, а в 1892 г. — организовано Научное общество детских врачей.

Вторая в Европе (и первая в России) специальная детская больница на 60 коек была основана в Санкт-Петербурге в 1834 г. (ныне Детская инфекционная больница № 18 им. Н. Ф. Филатова). В 1842 г. открылась первая Московская детская больница на 100 коек — первая в мире больница для детей раннего возраста (ныне Детская клиническая больница № 13 им. Н. Ф. Филатова). Третья детская больница в России — Елизаветинская клиническая больница для малолетних детей — была открыта в Петербурге в 1844 г. Ее основное отличие от всех существовавших в то время детских больниц заключалось в том, что она специализировалась на лечении детей до трехлетнего возраста.

Детские больницы содержались в основном за счет благотворительных средств и частных пожертвований — государственные субсидии были незначительными.

Высокие показатели заболеваемости и детской смертности привлекали особое внимание общественности и обусловливали популяризацию благотворительности. В этот же период организуются первые ясли и приюты для детей — прообраз детских садов.

Во второй половине XIX — начале XX вв. педиатрия стала самостоятельным направлением медицины и предметом преподавания на медицинских факультетах (сначала в виде коротких лекционных курсов). С. Ф. Хотовицкий был первым, кто читал полный курс педиатрии (72 часа) в 1836— 1847 гг. в Петербургской МХА.

Первая в России доцентурапо курсу детских болезней была открыта в Пе­тербургской Медико-хирургической академии при кафедре акушерства, женс­ких и детских болезней в 1861 г. (ее возглавил И. И. Радецкий).

Первая в истории кафедра детских болезней была организована в Берлине в 1872 г. (E.Henoch).

Первая в России самостоятельная кафедра детских болезней была создана в Петербургской МХА в 1870—1876 гг. Ее основатель Н.И. Быстров (1841 — 1906 гг.) разработал первую программу преподавания педиатрии, включав­шую вопросы гигиены, физического воспитания детей и организации их лече­ния. Под его руководством в 1885 г. было создано и первое в России научное общество детских врачей.

В 1897 г. после ухода Н. И.Быстрова профессором кафедры был избран Н. П. Гундобин (1860—1908 гг.). Его работы «Общая и частная терапия детско­го возраста» (1896 г.) и «Особенности детского возраста» (1906 г.) вошли в золотой фонд отечественной и мировой медицины. Н. П. Гундобин стал созда­телем одной из самых продуктивных научных школ в педиатрии, развивающей анатомо-физиологическое направление. Основополагающие работы в этой об­ласти выполнены им и его учениками.

В Московском университете первая клиника детских болезней была создана в 1866 г. Преподавание педиатрии началось с теоретического (1861 г.), а затем практического (1866 г.) курса при кафедре акушерства, женских и детских болезней, который читал Н. А.Тольский (1832 — 1891 гг.), и завершилось орга­низацией в 1888 г. самостоятельной кафедры детских болезней. С 1891 г. ею руко­водил Н.Ф.Филатов.

В этот период складывалась нозология детских болезней. Заболевания у де­тей изучались в зависимости от биологических, социальных и климатогеографических факторов. Клинико-физиологическое направление в педиатрии свя­зано с деятельностью Н. Ф. Филатова.

Нил Федорович Филатов(1847—1902 гг.) — один из основопо­ложников российской педиатрии, создатель крупной научной школы развивал клинико-физиологическое направление. Он впервые выделил и описал ветря­ную оспу (1872 г.) и скарлатинозную краснуху (1885 г.), открыл ранний при­знак кори — отрубевидное шелушение эпителия на слизистой полости рта (пятна Филатова—Вельского—Коплика). Его труды «Семиотика и диагности­ка детских болезней», «Лекции об острых инфекционных болезнях у детей» и «Краткий учебник детских болезней» многократно переиздавались. Большой популярностью пользовались лекции Филатова, записанные и изданные его учениками С. Васильевым, В. Григорьевым и Г. Сперанским. В 1892 г. Н. Ф. Фи­латов организовал Московское общество детских врачей, председателем кото­рого он оставался до 1902 г.

В 1880-е гг. в крупных городах России была создана специальная служба школьно-санитарных врачей. В сельской местности наблюдение за санитарным состоянием школ было в ведении земских врачей.

Предметом особого внимания и научных исследований российских педиат­ров была детская смертность. Врачи стремились довести до сознания обще­ственности, что смертность детей — великое народное бедствие, подрываю­щее не столько экономические устои государства, сколько всю дальнейшую будущность России.

В 1902 г. передовые педиатры Евро­пы пришли к идее объединения своих усилий и создали Лигу по борьбе с детской смертностью, которая, не­смотря на активную деятельность от­дельных врачей, оставалась достаточ­но высокой. Первый Международный конгресс по охране младенчества со­стоялся в Берлине в 1911 г. Так был с положено начало международному со­трудничеству в области педиатрии.

Важную роль в объединении педи­атров, развитии общественно-меди­цинской мысли сыграли съезды детс­ких врачей. Первый международный съезд педиатров состоялся в октябре 1912 г. в Париже. Первый всероссийс­кий съезд детских врачей — в декабре 1912 г. в Санкт-Петербурге. В эти деся­тилетия устанавливались тесные науч­ные связи между отечественными и за­рубежными педиатрами.

Увеличивалось и количество типов учреждений для детей, основная мас­са которых существовала на общественные и благотворительные сред­ства. К.А.Раухфусом создана детская больница, проект которой разработан с учетом патологии детского возраста; Д.А.Соколовым совместно с инжене­ром Э. Ф. Мельцером разработан и осуществлен проект индивидуального бок­са, позволяющего эффективно изолировать острозаразного больного ребенка; Н. П. Гундобиным и Д. А. Соколовым организован приют для недоношенных детей; И. В. Троицким, В. О. Губертом и А. О. Гершензоном в разных городах созданы первые в России «капли молока», Г.Н.Сперанским — первая кон­сультация и лечебница для грудных детей. Создавались первые санатории, рос­ло число яслей.

К концу XIX в. заметно увеличился выпуск педиатрической литературы, возросло число диссертаций, основанных на экспериментальных и клиничес­ких исследованиях. Научные работы российских ученых получили признание за рубежом и стали публиковаться в иностранных периодических изданиях.

Утверждению педиатрии, распространению научных идей и опыта органи­зации разных лечебных учреждений для детей способствовала периодическая печать по педиатрии. Первый научный журнал в России «Детская медицина» выходил в Москве с 1896 по 1905 г. под редакцией Л.П.Александрова, одного из основателей детской хирургии в нашей стране. Второй журнал — «Педиат­рия» издавался в Петербурге в 1911 — 1914 гг. под редакцией Д. А. Соколова, заведующего кафедрой детских болезней в Женском медицинском институте (ныне Санкт-Петербургский медицинский университет).

На заре XX в. началась дифференциация и интеграция основных отраслей медицины. Внутри педиатрии на протяжении XX столетия выделялись самостоятельные дисциплины: детская хирургия, детская невропатология, детская психиатрия, детская офтальмология, неонтология, перинатология и многие другие.

Становление и развитие педиатрии связано с деятельностью многих выда­ющихся врачей мира. Среди них К.А.Раухфус, Д.А.Соколов, А.Н.Шкарин, Н.С.Корсаков, В.Б.Жуковский, Г.Н.Сперанский, И.В.Троцкий (Россия), К.Пирке (C.P.J.Pirquet, Австрия), М.Пфаундлер (M.Pfaundler, Германия), Ж.Крюше и В.Ютинель (/.R. Cruchet и КН.Hutinel, Франция), Дж.Гетчинсон и Г. Коплик (J.Hutchinson и H.Koplik, Англия) и многие другие.

4. Контрольные вопросы:

1. Расскажите о развитии лечения детских болезней в Древнем Мире.

2. Как происходило зарождение педиатрии в России?

3. Труды С.Г. Зыбелина и Н.М. Максимовича-Амбодика.

4. Развитие педиатрии в России в XVIII и XIX вв.

5. Расскажите о возникновении детских больниц.

6. Особенности преподавания педиатрии в медицинских университетах России в XVIII и XIX вв.

5. Тестовые задания:


01. С.Г. Зыбелин высокую детскую смертность в России связывал со следующими факторами:

1) социально-экономические

2) экологические

3) политические

4) климатическими

02.Труд Гиппократа, который в равной степени можно отнести к стоматологии, и к педиатрии:

1) «О болезнях»

2) «О суставах»

3) «Прогностика»

4) «О прорезывании зубов»

03. Город, в котором в 1802 г. была открыта первая в мире детская больница

1) Лондон

2) Москва

3) Берлин

4) Париж

04. Основоположник научной педиатрии в России:

1) С.Ф. Хотовицкий

2) М.Я. Мудров

3) Н.М. Максимович-Амбодик

4) И.Ф. Буш

05. В 1801 г. в России была проведена первая вакцинация против оспы мальчику Антону Петрову. После этого, царским указом его фамилия была изменена на

1) Началов

2) Коровин

3) Уколов

4) Вакцинов

06. Английский врач XVII века, впервые подробно описавший такие детские болезни, как скарлатина, коклюш, краснуха:

1) Т. Сиденгам

2) Дж. Граунт

3) А. Уайтмор

4) Дж. Хантер

07. Основатель первой в России самостоятельной кафедры детских болезней:

1) Радецкий И.И.

2) Гундобин Н.П.

3) Быстров Н.И.

4) Филатов Н.Ф.

08. Первое в России научное общество детских врачей было создано в

1) 1861 г

2) 1946 г.

3) 1885 г.

4) 1782 г.

09. Первая в истории кафедра детских болезней была организована в 1872 г. в

1) Москве

2) Берлине

3) Нью-Йорке

4) Цюрихе

10. Автор работ по педиатрии «Общая и частная терапия детского возраста» (1896), и «Особенности детского возраста» (1906) вошедших в золотой фонд отечественной и мировой медицины.

1) Филатов Н.Ф.

2) Гундобин Н.П

3) Сперанский Г.С.

4) Соколов Д.А.

11. Первые в россии стационары для грудных детей открыл:

1) А.А. Кисель

2) Н.Ф. Филатов

3) Г.Н. Спиранский

4) М.С. Маслов

12. Первая детская больница для детей первого года жизни была открыта:

1) в Англии

2) в России

3) в Германии

4) в США

13. Обязательное преподавание педиатрии на медицинском факультете впервые в мире было введено:

1) в России

2) в Англии

3) во Франции

4)в Германии

14. Впервые полный курс лекций детских болезней в России начал читать:

1) С.Ф. Хотовицкий

2) М.В. Ломоносов

3) Д. Самойлович

4) И.Ф. Буш

15. Первый отечественный учебник по педиатрии написал:

1) С.Г. Зыбелин

2) Н.М. Максимович-Амбодик

3) Н.Ф. Филатов

4) С.Ф. Хотовицкий

16. Первый отечественный учебник по детским инфекционным заболеваниям написал:

1) Н.П.Гундобин

2) С.Ф.Хотовицкий

3) Н.Ф.Филатов

4) Г.Н.Спиранский

17. В XVIII веке в России за организацию домов для подкидышей отвечал:

1) И.И. Бецкой

2) С.Г. Зыбелин

3) Н.П. Гундобин

4) Н.А. Тольский

18. в народе называли “фабрикой ангелов”:

1) детские приюты

2) госпитальные школы

3) дома-интернаты

4) богодельни

19. Первая педиатрическая клиника в России в 1866 году была организована:

1) Н.А. Тольским

2) Н.П. Гундобиным

3) Н.Ф. Филатовым

4) В.М. Флоринским

20. В конце XIX века первое научное педиатрическое общество было организовано:

1) в России

2) в Германии

3) во Франции

4) в Италии


1. В «Сравнительных жизнеописаниях» Плутарха приводится рассказ о том, как в древней Спарте осуществлялись законы Ликурга в отношении новорожденных детей. «Если же ребенок был тщедушным и безобразным, его отправляли к Апотетам (так назывался обрыв над морем), считая, что его жизнь не нужна ни ему самому, ни государству, раз ему с самого начала отказано в здоровье и силе…».

- Дайте оценку практике отношения к человеческой жизни в древней Спарте.

2. Журнал «Врачебный вестник» от 10 сентября 1905 года сообщил:

«В Одессе разыгралась ужасная трагедия. Врач С.И. Полянков покончил жизнь самоубийством вследствие смерти неудачно оперированного им четырехлетнего ребенка. Газеты передают следующие подробности этой трагедии. В понедельник 18-го июля доктора С. Полянкова, проезжавшего мимо хутора «Константиновка» остановила бедно одетая, но интеллигентная на вид женщина, которая со слезами на глазах умоляла его остановиться на несколько минут и оказать помощь ее единственному сыну Павлу Бендерчуку, четырех лет от роду. Осмотрев ребенка, врач посоветовал матери немедленно отправить его в город, в больницу, так как у мальчика дифтерит. Мать об этом и слышать не хотела. Доктор Полянков, прописав лекарство, направился к выходу, когда явился отец ребенка. Последний, выслушав врача, также отказался везти ребенка в больницу. На следующий день доктор на возвратном пути заехал к Бендерчук и нашел ребенка в более удовлетворительном состоянии. Тогда он решил сделать ему операцию, на которую родители согласились. Во время операции доктор вдруг вздрогнул и побледнел: он сделал ошибку и понял, что ребенок на этот раз погиб. Это заставило его отложить свой отъезд и выждать результатов.

Через два часа ребенок умер. Доктор стал неузнаваем. Он, волнуясь, плакал над изголовьем ребенка, называл себя его убийцею, когда понял, что никакой надежды больше нет, он подошел к столу, быстро набросал на лоскуте бумаги несколько строк, положил записку под чернильницу и попросил у жены Бендерчука стакан воды. Не успела последняя оставить комнату, как раздался выстрел. Бендерчук, испуганная, возвратилась в комнату. Доктор Полянков с простреленным виском упал на кровать. Врач был мертв.

Записка его гласила: «Простите молодому врачу его невольную ошибку, лишившую вас единственного ребенка. Я искупил свою вину. Пусть моя смерть послужит вам утешением в постигшем вас горе. Доктор С.И. Полянков».

- Дайте оценку поступку врача.

7. Рекомендуемые темы рефератов:

1. Н.Ф. Филатов – основоположник отечественной педиатрии.

2. Научно-практическая деятельность С.Ф. Хотовицкого.

8. Литература:

Обязательные для подготовки к занятию литературные источники:

1. Сорокина Т.С. История медицины: учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. — М.: Издательский центр "Академия", 2004. —560 с.

Рекомендуемые для подготовки к занятию литературные источники:

1. Лисицин Ю.П.История медицины: учебник для медицинских ВУЗов. – М.: Медицина, 2004. - 270 с.

Тема №15: История развития стоматологии.

1. Значение изучения темы.

Ознакомиться с основными этапами развития стоматологии в России и в Европе с древних времен и до наших дней. Проследить преемственность в разработке важнейших направлений между поколениями врачей-стоматологов в различные периоды человеческой истории.


Сейчас читают про: