Принципы лечения артериальной гипертензии

Обоснование лечения

- немедикаментозное лечение:

Основное значение для лечения артериальной гипертензии имеет урегулирование труда и отдыха, достижения психоэмоционального комфорта, устранение стрессовых ситуаций, нормализация сна.

Диета:

- потребление соли следует уменьшить до 5 г. в сутки, что предполагает полный отказ от продуктов, богатых солью (консервированные продукты, соленая рыба, копчености);

- включить в пищевой рацион продуктыс высоким содержанием калия, магния (фасоль, горох, соя, изюм, пшеница, шиповник, курога, орехи, овсяная и гречневая крупы);

- регулярные физические нагрузки, с исключением упражнений, связанных с задержкой дыхания;

- использование методов релаксации, снятия стресса;

- нормализация сна.

Физиотерапевтическое лечение:

- магнитотерапия;

- лекарственный электрофорез;

- электросон;

- массаж воротниковой зоны.

Фитотерапия:

- пустырник;

- валериана;

- рябина черноплодная;

- листья березы;

- боярышник;

- брусника;

- калина;

- мелиса.

-медикаментозное лечение:

β -адреноблокаторы

Механизм гипотензивного действия: уменьшение ЧСС и сердечного выброса, блокада опосредованного через адренергические нервные окончания высвобождения ренина из юкстагломерулярных клеток почек, снижение периферического эфферентного симпатического тонуса. Существуют 2 неселективных препарата пропранолол, надолол и кардиоселективный препарат атенолол.

Известно, что через 6-12 месяцев лечения β-адреноблокаторами уменьшается масса миокарда у больных с гипертрофией левого желудочка, а также снижается выраженность гипертрофических изменений прекапиллярных сосудов. Более активны в этом отношении некардиоселективные препараты. Существуют сведения, что у больных гипертонической болезнью β-адреноблокаторы способны предупредить развитие инфаркта миокарда, снизить заболеваемость инсультом и развитие сердечной недостаточности.

Диуретики.

Диуретики имеют следующие механизмы гипотензивного действия: усиливают диурез, вызывают уменьшение содержания натрия и воды в сосудистом русле и во внеклеточных пространствах, снижая тем самым ОЦК и сердечный выброс; удаляют натрий из сосудистой стенки, снижают ее ригидность, отечность, чувствительность к сосудосуживающему действию катехоламинов, ангиотензина II и, следовательно, уменьшают сосудистый тонус; уменьшают содержание кальция в гладкомышечных клетках артериол; повышают активность депрессорных гуморальных систем: усиливают синтез простагландинов в почках, повышают активность калликреин-кининовой системы.

Антагонисты кальция.

Являются эффективными гипотензивными и антиангинальными средствами, которые приводят к обратному развитию гипертрофии левого желудочка, улучшению качества жизни, оказывают нефропротективное действие, не вызывают существенных метаболических нарушений, половых дисфункций.

Ингибиторы АПФ обладают гипотензивным эффектом, а также уменьшают гипертрофию миокарда, значительно качество жизни, обладают кардиопротективным действием, уменьшают возбудимость миокарда, тахикардию, частоту экстрасистолии, проявляют калийсберегающий эффект, повышают содержание в крови ЛПВП.

Дальнейшие рекомендации.

1. Устранение основных факторов риска ГБ – избыточной массы тела, малоподвижный образ жизни.

Необходимо:

- нормализовать режим труда и отдыха;

- избегать психоэмоцинальных перегрузок и стрессовых ситуаций;

- дозировать физическую нагрузку;

- бороться с гиподинамией.

2. Диетотерапия.

3. Санаторно-курортное лечение, рекомендуются приморские курорты, а также курорты, расположенные в защищенном от ветров в низкогорном месте и характеризующиеся теплым летом, мягкой зимой, сухой осенью, разряженным воздухом, рассеянной солнечной радиацией,, незначительной влажностью.