double arrow

Дневник наблюдения


Обоснование связи между синдромами.

III. Поиск связей между синдромами.

Гипертоническая болезнь
Гипертензивный синдром
Астеновегетативный синдром
Атеросклероз аорты
Гипертрофия левого желудочка
ХСН левых отделов сердца


Такие факторы, как возраст старше 50 лет, излишняя масса тела, низкая физическая активность, семейные обстоятельства, условия на работе, стресс, психоэмоциональное перенапряжение в совокупности спровоцировали развитие гипертонической болезни. Гипертоническая болезнь сопровождается повышением артериального давления – гипертензионным синдромом. Нарушения липидного обмена, в свою очередь, усугубляют состояние и ведут к прогрессированию заболевания, усиливают проявления гипертензионного синдрома. Гипертензия послужила причиной появления раздражительности, усталости, слабости, повышенной утомляемости (астеновегетативный синдром). Компенсаторно при гипертензии развивается гипертрофия левого желудочка, что в свою очередь ведет к развитию хронической недостаточности левых отделов сердца (проявляется одышкой при физической нагрузке).

VI. Формулирование синтетического диагноза – прямого кинического диагноза.

Наличие подъема АД до 160/105 мм.рт.ст, сопровождающийся интенсивной постоянной головной болью, давящими болями на глаза, с ощущением «мушек» перед глазами и писком в ушах позволяет говорить о наличии артериальной гипертензии.

На основании того, что АД поднимается не выше 180/110 мм.рт.ст, а именно поднимается до 160/105 мм.рт.ст. можно говорить о 2 степени артериальной гипертензии.

Наличие гипертрофии левого желудочка, нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения, выявленных инструментальными исследованиями, позволяют судить о III стадии (изменения сердечно-сосудистой системы с нарушением функции – гемодинамики).

Риск 4 можно поставить на основании поражения органов-мишеней и наличия фактора риска (атеросклероз аорты).


Дата Температура, пульс, АД Дневник
22.11.13 36,6ОС 70 уд/мин 150/95 Знакомство с пациентом. Сбор жалоб (головную боль, слабость, нарушения сна, одышку) и анамнеза. Объективно: состояние удовлетворительное, положение пассивное, сознание ясное. При сравнительной аускультации над передними, боковыми и задними отделами легких выслушивается физиологическое везикулярное дыхание. Тоны сердца прослушиваются плохо, ритм не правильный.. II тон лучше выслушивается на аорте. Стул и диурез в норме.
29.11.13 36,6ОС 83 уд/мин 125/85 Жалоб на головную боль и нарушения сна нет, есть жалобы на появление «мушек» перед глазами при резком изменении положения тела. Объективно: состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. При сравнительной аускультации над передними, боковыми и задними отделами легких выслушивается физиологическое везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. II тон лучше выслушивается на аорте. Стул и диурез в норме. Произведено объективное обследование легких и сердца: осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация.
30.11.13 36,6ОС 75 уд/мин 120/85 Жалобы на появление «мушек» перед глазами при резком изменении положения тела. Объективно: состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. При сравнительной аускультации над передними, боковыми и задними отделами легких выслушивается физиологическое везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. II тон лучше выслушивается на аорте. Стул и диурез в норме. Произведено объективное обследование легких и сердца: осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация.



Заказать ✍️ написание учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Сейчас читают про: