Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Арефьев Сергей Феоктистович, 56 лет




Выписной эпикриз №3009

(3012) 23-04-84

Тел. (3012)-23-32-24

Отделение сердечно-сосудистой хирургии

Республиканская клиническая больница им Н.А.Семашко

670031, г. Улан-Удэ, ул. Павлова, 12, тел. (3012) - 43-67-42, факс: (3012) 43-72-36

Находился на стационарном лечении с 16.10.12. по 30.10.12гг. с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III. Н1. Сопутствующий диагноз: Сахарный диабет 2 типа. Хронический средний отит, ремиссия. Постгеморрагическая анемия легкой степени.

Жалобы при поступлении: На жжение за грудиной при физической нагрузке( при быстрой ходьбе), купирующиеся нитраминт- спреем через 1-2 минуты.

Анамнез заболевания: Считает себя больным с мая 2012 года, когда впервые стали беспокоить жжение за грудиной, одышка при физической нагрузке. Максимальное АД 170/90 мм рт.ст., адаптирован к АД 130/80 мм рт.ст. Обратился к участковому терапевту по месту жительства. По результатам ЭКГ- ишемические изменения в миокарде задне- боковой стенки был направлен в стационар. Лечился в Гусиноозерском ЦРБ с диагнозом: ИБС. Нестабильная стенокардия. Н1. На фоне постоянного лечения( аспирин-кардио 100мг, аторис 20мг, нипертен 1,25 мг, перинева 2мг, нитроглицерин- при болях в сердце, манинил 3/5мг, сиофор 500 мг) сохраняются жжение загрудиной. Кардиологом по месту жительства для определения дальнейшей тактики направлен на коронарографию. Пациент был госпитализирован в ССХ РКБ, проведена корогарография 22.08.12гг.: выраженный коронаросклероз, кальциноз. Мультифокальное трехсосудистое поражение. ЛКА- стеноз ствола ЛКА до 40% со стенозом устьев ПНА и ОА до 50%. ПКА- окклюзия от устья, дистально заполняется перетоками из ЛКА. Назначено лечение: нипертен 5мг, аторис 20мг, перинева 8мг, аспирин 100мг, антистен 35мг. Отменил аспирин и зилт за 2 недели до госпитализации. Консультирован кардиохирургом РКБ, рекомендовано оперативное лечение в обьеме АКШ. Прошел отборочную комиссию по ВМП. Госпитализирован в ССХ в плановом порядке.

Объективно: Рост 170 см. Вес 72 кг. ИМТ 25. Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Правильного телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в акте дыхания. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Перкуторно границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульсация на лучевых артериях удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичная. Пульс: 74 уд/мин., АД: 125/70 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, безболезненная при пальпации. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул оформленный регулярный. Диурез сохранен.




Данные лабораторных и инструментальных исследований при поступлении:

Общий анализ крови 3.10.12.: Нв-169г/л; эритроциты -5,36; гематокрит-50,3; тромбоциты –218; СОЭ-4 мм/ч.

Общий анализ мочи 2.10.12.: цвет св. желтый, уд вес 1030, белка и сахар - обнаружено.

Биохимический анализ крови 02.10.12: сахар-15,55 ХС-4,47об.белок-76,9 креатинин-113 АЛТ-17

АСТ-28 общий билирубин-24,8

Коагулограмма 02.10.12гг.: АЧТВ 22,3, фибриноген 4,95, МНО-1,12

ЭКГ от 15.10.2012г.: ритм синусовый, ЧСС 60 в минуту. Отклонение ЭОС влево. Субэндокардиальная ишемия заднебоковой стенки.

На ЭхоКГ от 02.10.12гг.: КДР 5,0, КСР 3,5, ФВ 59%, ПЖ 2,3, ПП 4,5х3,2, ЛП 3,2. Заключение: диастолическая дисфункция ЛЖ. Фиброз аорты.

КАГ, заключение от 22.08.12гг.: выраженный коронаросклероз, кальциноз. Мультифокальное трехсосудистое поражение. ЛКА- стеноз ствола ЛКА до 40% со стенозом устьев ПНА и ОА до 50%. ПКА- окклюзия от устья, дистально заполняется перетоками из ЛКА.

УЗИ органов брюшной полости от 02.10.12гг: диффузное изменение поджелудочной железы.

ЭГДС от 05.10.12гг: смешанный гастрит.

Группа крови 17.10.12: 0(I) Rh +положительная

ИФА анти ЛЮИС 03.10.12.: отрицательно

УМСС 03.10.12гг.: отрицательный

Маркеры гепатитов В и С 1.10.12: отрицательно

Соскоб на я/г 03.10.12: отрицательно





Дата добавления: 2013-12-28; просмотров: 533; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась - это был конец пары: "Что-то тут концом пахнет". 8176 - | 7856 - или читать все...

Читайте также:

 

18.232.99.123 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.