Топографическая перкуссия легких

Система органов дыхания

Исследование костей и суставов.

Осмотр кожных покровов.

Общее настоящее состояние больного (Status praesens communis)

Общее состояние больного средней степени тяжести.

Состояние ясное.

Телосложение правильное.

Конституция гиперстеническая.

Упитанность выше средней.

Масса тела 75 кг

Рост 170 см

ИМТ 26. Превышает норму.

Возраст соответствует действительному.

Кифоз грудного отдела позвоночника.

Кожные покровы нормального телесного цвета, на локтевых и коленных сгибах, а также на передней поверхности голеней и на тыльных сторонах стоп псориатическое шелушение. Эластичность и тургор кожи снижены. Изрежение волосяного покрова. Ногти на руках обычной формы, умеренной ломкости, на ногах деформированные и частично разрушенные.

Развитие подкожно-жирового слоя чрезмерное, место наибольшего отложения жира на животе. Жировая ткань при давлении безболезненна. Голова овальной формы, нормоцефалия.

Окраска век телесного цвета. Глазные яблоки умеренной резистентности. Конъюнктива бледно-розовая, склеры белые. Зрачки круглой формы, ширина соответствует норме, прямая и содружественная реакция зрачков на свет сохранена. Глазные симптомы отрицательные.

Нос заостренной формы, крылья носа в акте дыхания не участвуют.

Уголки рта симметричны, рот не искривлен, открывается полностью. Цвет губ розовый.

Миндалиныправильной формы, слегка выступают из-за дужек.

Шея не искривлена.

Щитовидная железа мягкой консистенции, гладкая, безболезненная. Лимфатические узлы не увеличены, средней плотности, подвижные, не спаяны с кожей, окружающей клетчаткой, между собой и окружающими тканями, безболезненные. Кожа над узлами не изменена.

На передней брюшной стенке слева и справа постинъекционные подкожные гематомы диаметром 2-3 см. Послеоперационная рана длиной около 30 см.

Суставы визуально не изменены. Болезненность при пальпации не обнаруживается. Объем движений в суставах снижен.

Грудная клетка конической формы. Надключичные и подключичные ямки отчетливо выражены. Угол соединения грудины с ее рукояткой отсутствует, грудина не изменена. Эпигастральный угол больше 90°. Ребра в боковых отделах имеют более горизонтальное направление, лопатки и ключицы располагаются симметрично с обеих сторон, на одном уровне. Форма грудной клетки гиперстеническая.

Обе половины грудной клетки симметричны. Локальные изменения формы грудной клетки отсутствуют.

Тип дыхания смешанный.

Частота дыхательных движений в одну минуту: 15

Глубина дыхательных движений умеренная.

Равномерная экскурсия обеих сторон грудной клетки при дыхании.

Экскурсия грудной клетки 4 см.

Ритм дыхания правильный.

Дыхание равномерное. Соотношение фаз вдоха и выдоха не изменено.

При пальпации болезненность грудной клетки отсутствует. Резистентность грудной клетки умеренная. Голосовое дрожание проводится по 9 парным точкам. Голосовое дрожание без изменений.

При сравнительной перкуссии легких перкуторный звук над легочными полями ясный легочный.

Верхние границы легких	Правое легкое (см)	Левое легкое (см)
Высота стояния верхушек	2 см	2 см
Ширина полей Кренинга	4 см	4 см

Нижние границы легких

Опознавательные линии	Правое легкое	Левое легкое
Окологрудинная	5 м/р	-
Средняя ключичная	5 м/р	-
Передняя подмышечная	6 м/р	6м/р
Средняя подмышечная	7 м/р	7 м/р
Задняя подмышечная	8 м/р	8 м/р
Лопаточная	9 м/р.	9 м/р
Околопозвоночная	остистый отросток 10 грудного позвонка	остистый отросток 10 грудного позвонка

Подвижность легочного края

Опознавательные линии	Правое легкое	Левое легкое
Средняя ключичная	2 см	-
Средняя подмышечная	3 см	3 см
Лопаточная	2 см	2 см

При аускультации легких дыхание жесткое, хрипов нет. Шум трения плевры и крепитация не аускультируются.