Желудочно - кишечный тракт

Система органов пищеварения.

Система органов кровообращения.

Жалобы.

Со стороны органов кровообращения отсутствуют.

Осмотр.

Осмотр шеи: наружные яремные вены и сонные не выбухают, пульсация не видна.

Осмотр области сердца: область сердца без изменений, видимых пульсаций не выявлено

Пальпация.

Верхушечный толчок: локализуется в 5 межреберье на 2 см левее срединно-ключичной линии, не разлитой, усилен, площадью 2 кв.см.

Сердечный толчок: не пальпируется.

Эпигастральная пульсация: отсутствует.

Дрожание в области сердца: не обнаружено.

Наличие зон пальпаторной болезненности и гиперестезии нет.

Перкуссия.

Относительная тупость сердца:

-правая граница относительной тупости сердца располагается по правому краю грудины

-левая граница относительной тупости сердца располагается на 2 см латеральнее левой среднеключичной линии

-верхняя граница относительной тупости сердца располагается по верхнему краю 3 ребра слева

Поперечник относительной тупости сердца 14 см.

Ширина сосудистого пучка 7 см

Конфигурация сердца нормальная.

Абсолютная тупость сердца:

- правая граница абсолютной тупости сердца располагается по левому краю грудины

- левая граница абсолютной тупости сердца располагается на 1см медиальнее левой среднеключичной линии

- верхняя граница абсолютной тупости сердца располагается на уровне хряща 4 ребра.

Аускультация.

Тоны: Ритм сердечных сокращений правильный. ЧСС- 75 уд. в мин.

В 1 точке аускультации выслушиваются 1 тон, который не расщеплен, не раздвоен, нормальной громкости.

Во 2 точке выслушивается акцент 2ого тона над аортой.

В 3 точке аускультации выслушивается 2 тон, который не раздвоен, не расщеплен, нормальной громкости.

В 4 точке аускультации выслушивается 1 тон, который не раздвоен, не расщеплен, нормальной громкости.

Шумы: дополнительных шумов, тонов нет, шума трения перикарда не выслушивается.

Исследование сосудов.

Исследование артерий: в височных, сонных, лучевых, бедренных, подколенных, заднеберцовых и артериях тыла стопы, а также в области подключичных артерии пульсация сохранена, эластичны, имеют гладкие стенки, извитость артерии не выражена

При выслушивании сонных и бедренных артерии шумов не обнаружено

Артериальный пульс на лучевых артериях симметричный на обеих руках, достаточного наполнения, частота 84 уд в мин, ритмичный, дефицита пульса не выявлено. Артериальное давление – 140/90.

Исследование вен: наружные яремные вены не набухшие, пульсация отсутствует. Расширение вен грудной клетки, брюшной стенки не выявлено. Уплотнений, изменений кожи пальпаторной болезненности по ходу вен не выявлено. При аускультации яремных вен шумов не обнаружено. Бедренные вены расширены, есть уплотнения в средней трети бедра.

Жалобы:

Жалоб со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Живот мягкий, безболезненный.

Осмотр:

Полость рта: язык: розовый, влажный, сосочковый слои сохранен, налета, язв и трещин – нет, кариозных зубов нет, десны, мягкое и твердое небо без изменений, запаха изо рта нет.

Живот: форма симметричная, участвует в акте дыхания.

Перкуссия:

Над всей поверхностью живота определяется тимпанический перкуторный звук, свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.

Пальпация:

Поверхностная ориентировочная пальпация: болезненных областей нет, локальное или общее напряжение мышц брюшного пресса, в том числе участки повышенной резистентности передней брюшной стенки - не выявлено, расхождения прямых мышц живота и грыж белой линии и пупочного кольца не обнаружено, перитонеальные симптомы (симптом Щеткина - Блюмберга) отрицательные. Поверхностно расположенных опухолевых образований нет.

Методическая глубокая пальпация:

Сигмовидная кишка - гладкий, плотноватый, безболезненный легко смещаемый цилиндр, при пальпации урчания не определяется.

Слепая кишка - мягкой, эластичной консистенции, безболезненная кишка с гладкой поверхностью, при пальпации определяется урчание.

Поперечная ободочная кишка - мягкой, эластической консистенции, безболезненная, легко и значительно смещаемая.

Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки - пальпируются в виде толстого, безболезненного эластичного цилиндра, без урчания.

Большая кривизна желудка - плотный, гладкий, эластический валик, болезненный при пальпации.

Привратник - эластический, косо расположенный болезненный цилиндр.

Аускультация:

При аускультации живота выслушивается перистальтика кишечника.