2013-12-28
694
IX. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
VIII. План обследования.
1. Клинический анализ крови
2. Биохимическое исследование крови
3. Общий анализ мочи
4. Реакция Вассермана
5. Реакция на HBs АГ
6. Реакция на антитела к ВИЧ
7. УЗАС
8. Коагулограмма
9. ЭКГ
Клинический анализ крови.
| Показатели | Данные | Норма |
| Гемоглобин | 12-17 г/дл | |
| Эритроциты | 3,7- 5,5 х 106 /мкл | |
| Гематокрит | 37- 55% | |
| Цветной показатель | 0,82- 1,05 ед | |
| Средний объем эритроцита | 80- 108 фл | |
| Среднее содержания гемоглобина в эритроците | 27-32 пг | |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците | 31-38 г/дл | |
| Показатель анизоцитоза | 11,5- 15,7% | |
| Тромбоциты | 150- 450 х 103 мкл | |
| Лейкоциты | 4- 9 х 103 мкл | |
| Лимфоциты | 20,5- 51,1 % | |
| Моноциты | 1,7- 9,3 % | |
| Гранулоциты | 42,2-75,2 % | |
| Лимфоциты | 1,2-3,4 х 103 мкл | |
| Моноциты | 0,1- 0,6 х 103 мкл |
В анализе крови выявлено понижение количества гемоглобина 10,10 г/л (12-17г/л), снижение числа эритроцитов 3,6 х10 6/ мкл (3,7- 5,5 х 106 /мкл), снижение гематокрита 29,3% (37-55%), повышение цветного показателя 9,84 ед (0,82- 1,05 ед).
Биохимический анализ крови.
| Белок (общ.). | 79.80 г/л |
| Мочевина | 7,3 ммоль/л |
| Креатинин | 95.5 мкмоль/л |
| Мочевая кислота | 189.2 мкмоль/л |
| АСТ | 21.9 ЕД/л. |
| АЛТ | 26.10 ЕД/л |
| ЩФ | 99.30 ЕД\л |
| Билирубин (общ.) | 7,71 мкмоль/л |
| Билирубин свободный | 1.7 мкмоль/л |
| Глюкоза (сыворотка) Холестерин: | 4.65 ммоль/л 5.88 ммоль\л |
| Триглицериды: | 1.72 ммоль/л |
| ЛПВП: | 1.95 ммоль/л |
| ЛПОНП: | 0.8 ммоль/л |
| ЛПНП: | 3.15ммоль/л |
| Коэффициент атерогенности: | 2.02 |
| Электролиты крови: | |
| Калий 4,32 ммоль/л Натрий 135 ммоль/л Хлориды 97 ммоль/л Показатели в норме |
АТ к ВИЧ, HBs-Ag и МР – отриц.
Показатели свертывающей и антисвертывающей систем крови.
| Продолжительность кровотечения 3 мин. |
| Время свертывания 7 мин. |
| Тромбоэластограмма: R 12 мин. K 7 мин. ма 50 мин. |
| Активированное время рекальцификации 65 с. |
| Фибринолитическая активность плазмы 3 ч. |
| Антитромбиновая активност 100% |
| Протромбиновое время 11.80 сек. |
| Протромбин по Квику 92,50% |
| МНО 1,09 |
| Потребление протромбина 90% |
| Показатели в норме. |
Группа крови: А (II) резус фактор положительный.
Общий анализ мочи.
| Реакция кислая | 6,5 |
| Цвет | желтый |
| Прозрачность | полная |
| Удельный вес | 1.009 |
| Белок | нет |
| Билирубин | нет |
| Уробилин | нет |
| Желчные кислоты | нет |
| глюкоз | нет |
| кетоновые | нет |
| эпителий | нет |
| плоский | |
| Лейкоциты | 11,11/мкл |
| Эритроциты | 5,56 /мкл |
| Цилиндры | нет |
| Слизь | много |
| Бактерий | Небольшое количество |
| Осадок | нет |
| Показатели | норма |
4.Реакция Вассермана: отрицательна
5.Реакция на HBs АГ: отрицательна
6.Реакция на антитела к ВИЧ: отрицательна
7.УЗАС вен нижних конечностей: подколенные и глубокие вены голени проходимы с обеих сторон, рефлюкс (-) с обеих сторон. Недостаточность клапанов вен левой конечности
8.Коагулограмма
| Показатель | Результат | Норма |
| Фибриноген | 2,7 г/л | 2-4 г/л |
| Протромбиновое время | 18,8 сек | 15 – 20 сек |
| Тромбиновое время | 15,4 сек | 15 – 18 сек |
Заключение: соответствует норме
9.ЭКГ:синусовый ритм, нормальное положение ЭОС влево. Ритм правильный. PQ 0,16; QRS 0,08; систола QRST 0,36.
Варикозное расширение вен нижней конечности. На основании жалоб пациента на расширение вен нижних конечностей, усиливающееся при физической нагрузке; периодические покалывающие боли в этой области.
При осмотре – заметное расширение поверхностных вен голени.
Пальпируются варикозно расширенные вены.
УЗАС вен показало, что имеется недостаточность подкожных вен с обоих сторон.
На основании этих данных можно поставить диагноз – варикозная болезнь.
