Эллинистический период

Классический

Полисный период

Предполистный (гомеровский) период

Описание запечатлено в поэмах Гомера. В них описано 141 повреждение туловища и конечностей (раны, уколы, порезы). Описано и лечение – примитивное (извлечь предмет из раны, выдавить кровь, присыпать обезболивающими и наложить повязку (десмургия)) Описаны эпидемии чумы. Формируется мифология, в том числе и медицинская – переплетение легенд и реальности. Медицинская мифология: Аполлон – первый бог врачевания (+ бог поэзии и музыки), главный бог врачевания – Асклепий (сын Аполлона, рожденный с помощью кесарева сечения) – старец с посохом со змеей, Махаон и Падалей – (дети Асклепия) – но были реальные люди-врачи, Гигиея (богиня здоровья)и Панакея (богиня врачевания).

Формирование городов-государств. Греки занимались мореплаванием, захватывали острова и строили полисы, при порабощении сохраняли культуру местности. Рабство у греков было демократичным, быт был прост (рыба, овощи, плоды, ели собак), было чувство общности. Не было ни чая, ни кофе – пили красное вино. Вода была плохая – обеззараживали, разбавляя вином. Культ здорового крепкого тела.

776 год до н. э. – первые Олимпийские игры в честь Зевса, во время игр на 5 дней прекращались все войны. 394 году до н. э. – игры отменили игры, так как Грецию завоевали римляне. 1896 – Игры возобновлены по инициативе французов. Древние греки прыгали дальше, чем современные спортсмены (прыгали с гирями для инерции), по многим видам спорта современные спортсмены не превзошли греков. Пифагор был несколько раз победителем спортивных состязаний по борьбе.

От греческого: Философия – любовь к мудрости, психология – лечение души, хирургия – рукодействие.

Медициной занимались периодефты – странствующие врачи. Устраивали за собственные деньги лечебницы. Ятрейя – лечебница на дому (ятро – лечебница). Асклепионы – учреждения лечебно-санаторного характера – было около 300. Самый большой в Эпидавре, там были бани, библиотеки, театры, бассейны, рощи, храм, залы для спорта. При исцелении какого-то органа храму дарили этот орган из золота и серебра. Там лечили: лекарствами, спортом и водолечением. Не принимали в асклепион очень пожилых людей и готовившихся рожать: смерть и рождение новой жизни что-то нечистое. Использовали гипноз, во время гипноза делали операции, в это время пускали ужей и после операции говорили: «Вон уж пополз – тебя Асклепий вылечил». Асклепий изображается с посохом, увитым змеей. Использовали методы шоковой терапии.

Возникли многочисленные философские и медицинские школы. Почти каждый врач – философ, философ – врач.

Медицинские школы:

1. Кротонская VI-V век до н. э. – расцвет. Находилась на юге Италии в Кротоне. Возглавлял Алкмеон Кротонский. Пневматическая медицина – основная субстанция организма пневма, которая в легких. Три идеи Алкмеона Кротонского: организм человека сплошь состоит из противоположностей (горькое-сладкое, холодное-сухое и др.); Здоровье – результат равновесия противоположных сил, господство одной из противоположностей – болезнь; Противоположное нужно лечить противоположным (переохлаждение – теплом). Открытия Алкмеона Кротонского: Евстахиева труба, зрительные нервы и их перекрест, учение о головном мозге, как органе познания.
2. Сицилийская V век до н. э – расцвет. Возглавлял Эмпидокл. Вклад в медицину: объяснение эволюции выживанием за счет приспособления, заложил основы учения об элементах (кровь, слизь, желчь черная и желчь желтая – четыре основные субстанции)
3. Книдскакя в городе Книдосе, расцвет в V веке до н. э. Возглавлял Эбрифон. Достижения в практической медицине. Основное направления деятельности – выделение комплекса болезненных симптомов и определение причин. Описали много заболеваний. Впервые описали: подагру и острый суставной ревматизм. Делали выслушивание. Делали пробы мокроты (бросали в морскую воду: если тонет – чахотка, нет – нет чахотки). Считали, что если симптомы не выражены, то их нужно искусственно вызвать. Считали, что главное поставить правильный диагноз. Использовали терапию. Дискразия – нарушения гармонии смешения и краза – правильное смешение противоположностей. Описали три признака воспаления: рубор (покраснение), тумор (припухлость) и калор (жар)
4. Косская возглавлял Гиппократ (460 – 370 до н. э.). Школа прогностиков: считали, что главное – правильно дать прогноз. Труды Гиппократа: Афоризмы, Прогностика, Эпидемии, О воздухах, водах и местностях. Идеи Гиппократа (имя переводится как укротитель коней): искусство врачевания – среднее между наукой и искусством, пытался обобщить медицинский опыт, признавал, что 60% его тяжелых больных умерли.

Вклад Гиппократа:

· Сформулировал основной метод клинической медицины – тонкое наблюдение у постели больного.

· Описал симптомы (маска Гиппократа – лицо умирающего больного), на основании своего метода составил 42 истории болезни (сепсис, столбняк).

· Положил начало учению об основных типах телосложения и темперамента у людей (зависит от преобладания какой-либо жидкости в теле человека), этим дал ключ к физиологии и патологии человека.

· Вклад в хирургию: общая хирургическая техника, разрабатывал десмургия (шапка Гиппократа), учение о лечении ран, переломов и повреждениях черепа

· Разработал рычаговое устройство для вправления вывихов (скамья Гиппократа)

· Разработал основные принципы лечения: приносить пользу или, как минимум не вредить, помочь природе человека преодолеть болезнь, соблюдать умеренность в лечении, избегать крайностей и резких переходов.

· Предложил принцип: противоположное лечить противоположным.

· В трудах упоминается 250 средств растительного происхождения и 50 средств животного происхождения, любимые средства: ячменный отвар, чемерица и мед с уксусом, лечил банками, массажем и др.

· Разрабатывал врачебную этику (врачебная тайна, самосовершенствование, трудолюбие)

Центр цивилизация – Александрия – крупнейший город. Была академия наук, александрийская библиотека, обсерватория, зоопарк. Главные врачи: Герофил и Эразистрат. Разрешалось вскрывать живых людей (приговоренных к смертной казне). 12типерстная кишка – Герофил растянул и померял длину. Описали: мозг, печень, систолу, диастолу. Эразистрат изобрел катетер, использовал лапаротомию (вдувание лекарств через трубочку). Оба были хорошо знакомы с пульсовой диагностикой.