Дневники курации

Протокол операции

Предоперационный эпикриз

Мерушкин Дмитрий Вячеславович 28 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении №2 с 06.09.2012 года с диагнозом: Косая паховая грыжа справа. Диагноз основывается на наличии в левой паховой области грыжевого выпячивания размером 5 см. в диаметре, легко вправляемого в брюшную полость, появляющегося при натуживании, покашливании, переходе в вертикальное положение и исчезающего при переходе в горизонтальное положение, слабо болезненное, грыжевые ворота (наружное кольцо пахового канала) диаметром до 2 см.

06.09.2012г. в 11:30 больной обратился в ГКБ №6 по направлению хирурга поликлиники по месту жительства, госпитализирован в 2ХО.

Больному показано плановое оперативное лечение. 07.09.2012г. планируется грыжесечение слева по Лихтенштейну под эндотрахеальным наркозом. Больной обследован, осмотрен анестезиологом. Противопоказаний к операции нет.

Группа крови и резус фактор: А (II), Rh (+).

Больной с планом операции и возможными осложнениями ознакомлен, согласие на операцию получено 06.09.2012 года.

Назначения

- 06.09.2012

вечером – очистительная клизма

- 07.09.2012

· утром – голод, бритье операционной раны

· Sol.Natrii Chloridi 0,9% - 10ml

Ceftriaxoni 2,0

в/в струйно за 30 мин до операции

п/проба – отр.

Премедикация 07.09.2012 в 8:30:

- Sol. Atropini 0,1% - 1 ml в/м

- Sol. Dimedroli 1% - 1 ml в/м

- Sol. Promedoli 2% - 1 ml в/м

07.09.2012г. 9:20-10:05

Операция: Герниотомия, герниопластика грыжевых ворот по Лихтенштейну справа [9.4.1.1].

После обработки операционного поля хлоргексидином дважды под общим обезболиванием линейным разрезом до 10 см. на 3,5 см. выше и параллельно паховой связке справа рассечены кожа. Подкожная клетчатка и апоневроз наружной косой мышцы живота. Вскрыт паховый канал. Выделен грыжевой мешок. Последний размером 5 см. Выделен, вскрыт и взят на держалки. Из элементов семенного канатика выделен грыжевой мешок, вскрыт, содержимого в грыжевом мешке нет. Грыжевой мешок рассечен, прошит у основания, перевязана иссеченная задняя стенка пахового канала. Укреплена эндопротезом «Этикон-Ультропо», фиксирован к дну паховой связкой, окружн ткани прошит полипропиленовой мононитью. Сформировано внутреннее паховое кольцо. Поверх протеза уложен семенной канатик. Контроль на гемостаз. Послойное ушивание раны. Хлоргексидин. Асептическая повязка.

Оператор: Борисов.

Ассистент: Юрчук.

Анестезиолог: Корчинская.

Операционная сестра: Пролецкая.

Послеоперационный диагноз: Прямая паховая грыжа справа.

08.09.2012г. 1-ые сутки после операции. Состояние средней степени тяжести. Больной в сознании, адекватен. Положение активное. Жалобы на умеренную раневую боль в зоне операции. Температура тела 36,76С. Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные. Лимфатические узлы не пальпируются. Дыхание через нос свободное, в легких везикулярное дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. ЧДД 19 уд. мин. Тоны ясные, ритмичные. Пульс 82 уд. в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Язык влажный, налета нет. Живот мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Симптомы раздражения брюшины отрицательные, перистальтические шумы выслушиваются во всех отделах, газы отходят, стула не было. Диурез достаточный, дизурии нет. Перевязка: послеоперационные швы в удовлетворительном состоянии, без признаков воспаления. Туалет швов. Перевязка с полуспиртовым раствором.

Назначения 1. Стол 0-II 2. Режим палатный. 3. Sol.Natrii Chloridi 0,9%-10ml Ceftriaxoni 2,0 в/в струйно 1раз в день. 4. Sol. Ketoroli 0,03%-1 ml в\м при болях, не более 2-х раз в сутки.

12.09.2012г. 5-ые сутки после операции. Состояние средней степени тяжести. Больной в сознании, адекватен. Положение активное. Жалобы на незначительную раневую боль в зоне операции. Температура тела 36,76С. Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные. Лимфатические узлы не пальпируются. Дыхание через нос свободное, в легких везикулярное дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. ЧДД 18 уд. мин. Тоны ясные, ритмичные. Пульс 79 уд. в мин. АД 125/80 мм.рт.ст. Язык влажный, налета нет. Живот мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Симптомы раздражения брюшины отрицательные, перистальтические шумы выслушиваются во всех отделах, газы отходят, стул регулярный, оформленный. Диурез достаточный, дизурии нет. Перевязка: послеоперационные швы без признаков воспаления. Туалет швов. Перевязка с полуспиртовым раствором.   14.09.12 7е сутки после операции. Больной в сознании, адекватен. Положение активное. Жалобы на незначительную раневую боль в зоне операции. Температура тела 36,76С. Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные. Лимфатические узлы не пальпируются. Дыхание через нос свободное, в легких везикулярное дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. ЧДД 18 уд. мин. Тоны ясные, ритмичные. Пульс 79 уд. в мин. АД 125/80 мм.рт.ст. Язык влажный, налета нет. Живот мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Симптомы раздражения брюшины отрицательные, перистальтические шумы выслушиваются во всех отделах, газы отходят, стул регулярный, оформленный. Диурез достаточный, дизурии нет. Перевязка: послеоперационные швы в удовлетворительном состоянии, без признаков воспаления. Произведено снятие швов.

Назначения 1. Стол 15 2. Режим палатный. 3. Sol. Ketoroli 0,03%-1 ml в\м при болях, не более 2-х раз в сутки.     Назначения 1. Стол 15 2. Режим палатный. 3. Sol. Ketoroli 0,03%-1 ml в\м при болях, не более 2-х раз в сутки