Общеклинические методы обследования

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Клиническая задача 5

Клиническая задача 4

Клиническая задача 3

Клиническая задача 2

Клиническая задача 1

Контрольные вопросы

1. Каково значение физикальных методов исследования в выявлении урологических заболеваний?

2. Как выполняется четырехстаканное исследование мочи и секрета простаты?

3. Каковы методы определения суммарной и раздельной функции почек?

4. Назовите нормальные показатели эякулята.

5. Перечислите виды УЗИ. Каково его значение в диагностике урологических заболеваний?

6. Какие малоинвазивные операции выполняют под сонографическим контролем?

7. Каково значение обзорной и экскреторной урографии при урологических заболеваниях?

8. Что служит показаниями к выполнению микционной цистографии? Опишите ее технику выполнения.

9. Каковы возможности КТ и МРТ в диагностике урологических заболеваний?

10. Что является показаниями к динамическим и статическим радионуклидным методам исследований?

11. Какие виды катетеров существуют? Как выполняется катетеризация мочевого пузыря?

12. Каковы методы исследования функционального состояния нижних мочевых путей? Каковы параметры урофлуограммы?

13. Перечислите показания и противопоказания к цистоскопии и хромоцистоскопии.

14. Какие виды эндоскопических операций существуют в урологии?

15. При подозрении на какие заболевания показана биопсия почки и предстательной железы?

Больной, 64 года, обратился к урологу с жалобами на частое затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи, необходимость вставать 3-4 раза ночью для совершения акта мочеиспускания. Подобные жалобы с тенденцией к ухудшению отмечает в течение 3 лет. За последние годы стали беспокоить боли над лоном с иррадиацией в головку полового члена, возникающие при движении и перемене положения тела. Во время мочеиспускания стал отмечать прерывание (закладывание) струи мочи. В анализе мочи эритроциты - 30-40 и лейкоциты - 10-15 в поле зрения.

Какое заболевание можно заподозрить? Какие методы обследования помогут установить диагноз?

Больная, 24 года, обратилась к урологу с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, боли в надлобковой области, выделение капель крови в конце мочеиспускания. Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы появились около 2 дней назад после переохлаждения. Температура тела не повышалась. Принимала но-шпу, анальгин без особого эффекта.

Анализ мочи: цвет мочи - желтая; прозрачность - мутная; относительная плотность - 1020; pH 8,0; белок - 0,09 г/л; сахар отсутствует; кетоновые тела отсутствуют; лейкоциты покрывают все поле зрения; эритроциты - 20-40 в поле зрения; эпителий плоский +; бактерии - +++; кристаллы отсутствуют; цилиндры отсутствуют; слизь - +.

Каков предварительный диагноз? Какие методы обследования необходимы для его подтверждения?

Больной, 68 лет, обратился в клинику урологии с жалобами на частое затрудненное мочеиспускание, разбрызгивание струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Вышеуказанные жалобы появились около 6 месяцев назад после оперативного вмешательства - трансуретральной резекции аденомы предстательной железы.

Какова наиболее вероятная причина нарушения мочеиспускания? Какие методы обследования позволят установить диагноз?

Больной, 47 лет, обратился с жалобами на постепенное увеличение в течение двух лет правой половины мошонки. На момент обращения она достигла значительных размеров, причиняя сильный дискомфорт пациенту. При осмотре правая половина мошонки резко увеличена, определяется округлое мягко-эластическое безболезненное образование. Кожа над ним обычного цвета, легко смещается, складчатость ее сглажена.

Какое заболевание можно заподозрить? Какие методы исследования помогут установить диагноз? На основании каких методов и с какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

Больной, 72 года, обратился с жалобами на присутствие крови в моче в течение последних 4 месяцев. Моча окрашена кровью во время всего акта мочеиспускания. Периодически отмечает отхождение сгустков крови червеобразной формы. Неделю назад после очередного эпизода гематурии появились сильные боли в правой поясничной области, которые прошли самостоятельно после отхождения с мочой сгустков крови.

Какое заболевание следует заподозрить? Каков план обследования больного?