Воспаление

Назовите типы покровного эпителия. Тесты

Перечислите виды тканей

ВОПРОСЫ. МОДУЛЬ 3

2. Назовите наиболее характерные структурные и функциональные признаки:

а) эпителиальной ткани;

б) соединительной ткани;

в) мышечной ткани;

г) нервной ткани.

1. Многослойный плоский эпителий состоит из:

а) одного слоя клеток;

б) одного ряда клеток;

в) множества слоев и рядов клеток;

г) одного слоя и множества рядов клеток;

д) трех слоев клеток.

Модуль 4
Общепатологические процессы
в цитологии

показано1из21

стр.

из21

Воспаление представляет собой стереотипную сложную, комплексную защитно-приспособительную реакцию организма на повреждение тканей различными патогенными раздражителями как внешними (экзогенными - инфекция, травма, ожог, гипоксия и др.), так и внутренними (эндогенными - очаг некроза, кровоизлияния, продукты распада опухоли, иммунные комплексы и др.).

Воспаление складывается из тесно связанных между собой и последовательно развивающихся фаз:

1. Альтерация - повреждение ткани, пусковой механизм воспаления.

2. Экссудация - образование экссудата и воспалительного клеточного пролиферата из составных частей плазмы крови, мигрирующих клеток крови, фагоцитов. Эта фаза играет важную роль в развертывании всего комплекса тканевых изменений.

3. Пролиферация - размножение клеток. В этот период формируется клеточный состав воспалительного инфильтрата.

Воспаление - реакция организма, направленная на ликвидацию или отграничение от здоровой ткани очага повреждения и вызвавших его патогенных факторов с последующим максимальным восстановлением ткани с минимальными функциональными нарушениями.

Основными клеточными элементами воспаления являются:

Фибробласты - наиболее распространенные клетки соединительной ткани. Форма клеток отростчатая, границы отчетливые. Цитоплазма иногда неравномерно окрашена, в ней встречаются вакуоли. Ядра бледно окрашены, хроматин пылевидный. В дальнейшей дифференцировке клетки превращаются в фиброциты, для которых характерно более гиперхромное ядро с плотным хроматином, небольших размеров, округлое, цитоплазма светлая, в виде отростков.

Гистиоциты - клетки обычно имеют округлую форму, однако могут встречаться клеточные элементы неправильных очертаний. Ядро округлой или овальной формы, часто располагается эксцентри-

чески, светло окрашено. Обычно среди малых гистиоцитов имеются одна или более клеток с типичными бобовидными или почковидными ядрами, которые являются характерными для этого вида клеток. Цитоплазма светлая, иногда нежно вакуолизирована и может содержать фагированные частицы. Макрофаги - крупные клетки, ядро округло-овальное, цитоплазма обильная, содержит фагированные частицы.

Гигантские многоядерные гистиоциты - «клетки инородных тел», в 2-10 раз крупнее обычных малых гистиоцитов. Ядра округлые, с нежной сетью хроматина, распределены в цитоплазме равномерно, но иногда могут быть сосредоточены в центральной части клеток. Клетка может содержать до 100 ядер, однако чаще имеется 20-40 ядер. Цитоплазма обильная, эозинофильная. Границы клеток четкие. Гигантские клетки Лангханса отличаются от гигантских клеток инородных тел главным образом локализацией часто несколько вытянутых и перекрывающих друг друга ядер по периферии клетки.

Эпителиоидные клетки являются мононуклеарными фагоцитами и располагаются вокруг очагов некроза в туберкулезных или других специфических гранулемах. По строению они имеют некоторое сходство с эпителиальными клетками. Эпителиоидные клетки обычно вытянутой формы. Эти клетки во многом сходны с обычными гистиоцитами и обнаруживаются в комплексах вместе с другими типами гистиоцитарных элементов. Часто встречаются переходные формы между вытянутыми и округлыми клетками. Эпителиоидные клетки имеют плохо очерченную, нежно вакуолизированную эозинофиль-ную цитоплазму. Ядра вытянутые и часто перекрученные. Они могут иметь веретенообразную, иногда видоизмененную почковидную или бобовидную форму, часто встречаются ядра грушевидной формы.

Тучные клетки (лаброциты) большей частью имеют округлую форму, неровные края, ядра богаты хроматином, в цитоплазме содержится специфическая базофильная зернистость.

Плазматические клетки округло-овальной формы, эксцентрически расположенное ядро гиперхромное, хроматин располагается радиаль-но (ядро имеет вид «колеса со спицами»). Цитоплазма резко базофиль-ная, с зоной просветления вблизи ядра. Молодые формы более крупных размеров, хроматин ядра равномерный, сетчатый, 1-2 ядрышка, цитоплазма резко базофильная, нешироким ободком окружает ядро.

Перициты (адвентициальные клетки) обычно имеют вытянутую форму, овальное светлое ядро; эти клетки прилегают к стенкам кро-

веносных капилляров и способны превращаться в другие клеточные формы, поэтому их называют малодифференцированными или камбиальными. Из камбиальных клеток могут развиваться фибробласты, макрофаги, клетки крови. В процессе формирования клеточного инфильтрата при воспалении камбиальные мезенхимальные клетки дифференцируются в фибробласты. В-лимфоциты дают начало клеткам плазматического ряда, моноциты - гистиоцитам и макрофагам. Макрофаги могут быть источником эпителиоидных клеток, из которых строятся гигантские многоядерные клетки (клетки инородных тел, они же клетки Пирогова-Лангханса).

Острое воспаление - преобладают нейтрофильные лейкоциты, эозинофилы, макрофаги. Острое воспаление может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

Хроническое воспаление - преобладают лимфоидные элементы и клетки плазматического ряда, гистиоциты. Острое воспаление переходит в хроническое в том случае, когда не удается устранить повреждающий агент.

Продуктивное воспаление (пролиферативное воспаление) - образуются очаговые и диффузные инфильтраты, которые могут быть: полиморфно-клеточные или круглоклеточные (лимфоцитарно-моно-цитарные), макрофагальные, эпителиоидно-клеточные, гигантокле-точные, плазмоклеточные и др.

Продуктивное воспаление встречается в любом органе, любой ткани, и основные его виды следующие.

1. Межуточное (интерстициальное) воспаление характеризуется образованием клеточного инфильтрата в строме органа. Инфильтрат представлен молодыми (камбиальными) мезенхимальными клетками, гистиоцитами, моноцитами, лимфоцитами, плазматическими клетками, лаброцитами (тучными клетками), единичными нейтро-фильными и эозинофильными лейкоцитами. Моноцитарные фагоциты становятся макрофагами; молодые мезенхимальные клетки превращаются в фибробласты, а последние - в фиброциты. При некоторых формах продуктивного межуточного воспаления, особенно если оно принимает хронический характер, накапливаются плазматические клетки.

2. Гранулематозное воспаление - характеризуется образованием гранулем (узелков), возникающих в результате пролиферации и трансформации, способных к фагоцитозу клеток. Образование гранулемы происходит в три стадии:

а) накопление в очаге повреждения ткани юных моноцитарных фагоцитов;

б) созревание этих клеток в макрофаги и агрегация с образованием зрелой гранулемы;

в) дальнейшее созревание моноцитарных фагоцитов и макрофагов в эпителиоидные клетки и агрегация их с образованием эпители-оидной гранулемы. При этом происходит слияние эпителиоидных клеток (или макрофагов), что ведет к образованию гигантских клеток инородных тел, которые, при определенных условиях, могут превращаться в гигантские клетки Пирогова-Лангханса.

Гранулемы встречаются при острых и некоторых хронических инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Они характерны для инфекционных заболеваний, в основе которых лежит специфическое воспаление (туберкулез и др.).

Примером гранулематозного воспаления могут служить также гранулемы при саркоидозе, являющиеся выражением тканевой ауто-аллергии, т.е. имеющие отношение к иммунопатологическим процессам. Для саркоидных гранулем, которые образуются в лимфатических узлах и, реже, во внутренних органах, характерно наличие эпителиоидных клеток, образующих гранулему, и гигантских многоядерных клеток с небольшой примесью лимфоцитов. От туберкулезных бугорков саркоидные гранулемы отличает отсутствие некрозов.

3. Продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом наблюдается на слизистых оболочках и в граничащем с ними плоском эпителии. Разрастание железистого эпителия и стро-мы слизистой оболочки приводит к образованию множества мелких сосочков или более крупных образований, называемых полипами. Такие полипозные разрастания наблюдаются при длительном воспалении слизистой оболочки носа, желудка, прямой кишки, матки, влагалища и др.

В участках плоского эпителия, который расположен вблизи призматического, например, в анусе, половых органах, при хроническом воспалении образуются сосочковые образования, покрытые плоским эпителием, - остроконечные кондиломы.

Основными клеточными компонентами клеточных реакций при иммунопатологических процессах, развитие которых связанно с нарушением функции иммунокомпетентной ткани, являются лимфоциты и макрофаги.

Следует учесть, однако, что иммунные реакции присутствуют при воспалении, гиперплазии лимфоидной ткани, сопровождают опухолевые процессы. В цитологической картине это имеет отражение в виде наличия молодых форм лимфоидного и плазматического ряда. Воспаление тесно связано с регенерацией.