Нозология

Признаки злокачественности

Клетка:

а) размер клетки превосходит размеры клеток той ткани, которая явилась источником опухолевого роста: клетки могут быть гигантских размеров. Изменение размера - не абсолютный показатель, размеры клеток могут быть не изменены;

б) изменение формы клеток. Форма не полностью или мало соответствует свойственной клеткам нормальной ткани и может быть самой причудливой. Может определяться отчетливый клеточный полиморфизм, т.е. клетки разных размеров и формы:

• изменяется ядерно-цитоплазматическое соотношение и, как правило, в пользу ядра (за счет увеличения последнего);

• появляются многоядерные клетки с отчетливым ядерным полиморфизмом;

• ядро располагается атипично;

• диссоциация между созреванием ядра и цитоплазмы (молодое ядро в зрелой клетке или зрелое ядро в незрелой цитоплазме).

Ядро:

• увеличение размера ядра;

• изменение формы ядра (иногда ядра приобретают самую причудливую форму), ядерный полиморфизм;

• контур ядра неправильный, неравномерно извилистый, иногда с глубокими вырезками, нередко грубо очерчен;

• ядерная мембрана неравномерно утолщена, с разрывами.

Строение хроматина:

• неравномерный, грубый, разреженный;

• в недифференцированных и низкодифференцированных опухолях хроматин может быть тонкодисперсным, равномерно распределенным;

• окрашиваемость - чаще всего гиперхромия.

Ядрышки:

• чаще всего определяются;

• размеры увеличены;

• форма неправильная, разнообразная;

• нередко увеличено их число.

Степень выраженности этих признаков может быть различна, у анаплазированных опухолей она чрезвычайно велика. Вместе с тем у высокозлокачественных низкодифференцированных новообразований признаки атипии (полиморфизм в строении ядра и цитоплазмы, нарушение регулярности строения хроматина и др.) могут быть минимальными.

Следует обратить внимание на тот факт, что по многим показателям признаки злокачественности совпадают с признаками дистрофии. Учитывая это обстоятельство, оценка признаков злокачественности должна производиться только на сохранных клеточных элементах.

Термин «нозология» происходит от греч. nosos - болезнь и logos - учение.

Нозология - учение о болезни, включающее биологические и медицинские основы болезней, а также вопросы их этиологии (происхождения), патогенеза (развития), номенклатуры и классификации. Сложность и многообразие связей между органами, большое число причин, путей и механизмов тканевых поражений составляют объективные предпосылки для выделения более 20 тыс. нозологических форм.

Нозологическая форма включает наиболее существенные клинико-анатомические признаки болезни, лежащие в ее основе, причинно-следственные отношения, этиологические, патогенетические и функционально-морфологические факторы.

Кроме нозологических форм, существуют синдромы - типовые группы симптомов, свойственные патологии разных органов. Функциональные изменения органов при болезни отражают нарушение гомеостаза и, как правило, направлены на его восстановление.

Понятие «синдром» отражает патогенез нозологической формы без учета ее этиологии (происхождения). Часть синдромов включают в состав нозологических форм, другие представляют самостоятельные категории. Часто синдромы разных болезней сходны или даже одинаковы.

Представление о нозологических формах и синдромах нестабильно, так как отражает уровень развития медицинской науки, в первую очередь, знаний по этиологии и патогенезу болезней. По мере накопления этих знаний происходит объединение синдромов или их комплексов в нозологическую форму, а также выделение синдромов, которые впоследствии могут быть включены в другие нозологические формы. Если нет данных по этиологии и патогенезу болезни, то ее нельзя выделить в нозологическую форму. В подобных случаях основываются на кли-нико-анатомической характеристике процесса.