Цитологические особенности основных клеточных элементов молочной железы

Фиксация и окрашивание препаратов

Жидкостная цитология

Приготовление препаратов

Маркировка, доставка и обработка материала в цитологической лаборатории

Цитологический материал доставляют в лабораторию в ближайшие сроки после его получения. Особенно это относится к содержимому кист и любому кровянистому материалу. Для доставки необходимо иметь специальные контейнеры для предметных стекол, пробирки. Не допускается контакт нативного материала, в том числе подсушенного предметного стекла, с бланком-направлением.

Полученный материал доставляют в лабораторию с бланком-направлением, в котором должны быть представлены паспортные данные обследуемой пациентки, диагноз, проведенное лечение, точно должны быть указаны локализация участка, откуда был взят материал, и способ его получения.

Лаборант, который принимает материал, должен проверить маркировку препаратов, пробирок и т.д., оформление направления, отметить характер и количество биоматериала, число присланных мазков.

Правила приготовления препаратов едины вне зависимости от того, делается мазок специалистом, получившим материал, или готовится в лаборатории.

Хороший мазок должен быть максимально тонким (максимально приближающимся к однослойному), равномерной толщины (не волнообразным) на всем протяжении. Материал распределяется по стеклу краем шлифованного стекла или ребром иглы.

Мазок должен начинаться на 1 см от узкого края предметного стекла и заканчиваться примерно в 1,5 см от другого края; мазок не должен достигать широкого края стекла, между мазком и широким краем предметного стекла должно оставаться расстояние не менее

0,3 см.

Жидкости, полученные при пункции, тут же центрифугируют, сливают верхний слой центрифугата, а из осадка делают мазки с помощью специального шлифованного стекла или пластинки (методика приготовления препаратов аналогична мазкам крови). При этом получаются тонкие препараты со щеточкой по краю для цитологического исследования.

- Лучшим способом обработки материала для цитологического исследования является жидкостная цитология. Препараты,

приготовленные на цитоцентрифуге, однослойные, материал распределен равномерно на определенной поверхности.

- Препараты удобно просматривать, так как материал распределен равномерно.

- При необходимости проведения иммуноцитохимических исследований экономятся дорогостоящие реактивы, результаты удобно интерпретировать.

Мазки можно окрашивать любым из красителей, используемых в цитологической диагностике, однако наилучшие результаты получаются при использовании различных модификаций метода Романовского (по Паппенгейму, Лейшману и др.). После приготовления мазков предварительной их фиксации не требуется, они высушиваются на воздухе.

При пункции различных образований молочной железы игла обычно проходит через нормальные структуры молочной железы (дольки, протоки, соединительнотканные прослойки). Поэтому в пунктатах часто встречаются элементы нормальной ткани молочной железы [эпителиальные клетки протоков и ацинусов, «голые» биполярные ядра, апокринные клетки (онкоциты), пенистые клетки, жировые клетки, фиброциты]. Кроме того, в пунктате могут присутствовать эритроциты, лимфоциты, нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты, гистиоциты, гигантские многоядерные клетки. Фон препарата может быть представлен аморфным материалом (секрет молочной железы, некротические массы, слизь).

Клетки протоков и ацинусов (рис 7.35-7.36), их характеристика:

• располагаются в виде небольших групп или в структурах:

- типа пчелиных сот, в виде трубочек, в виде ацинусов (клетки из концевых отделов дольки);

- шаровидных (при доброкачественных состояниях встречаются редко, ядра на поверхности шаровидной структуры распределены равномерно);

- неопределенной формы;

• границы клеток неровные, в группах из клеток могут не просматриваться;

• ядра округлые или овальные, 8-10 мкм в диаметре;

• ядерная мембрана ровная;

• ядрышки мелкие или не видны;

• хроматин плотный, распределен равномерно;

• цитоплазма скудная, тонким ободком окружает ядро.

При доброкачественных поражениях разрозненно лежащие эпителиальные клетки с сохранившейся цитоплазмой практически не встречаются; отделившись от структур, они обычно теряют цитоплазму и располагаются в виде овальных «голых» ядер (рис 7.36). Такие ядра имеют округлую или овальную формы, размер их несколько больше или меньше размера ядер сохранившихся клеток в структурах.

Апокринные клетки (рис.7.37), их характеристика:

• секретирующие клетки эпителия молочной железы;

• сравнительно крупные, диаметр 6-12 мкм;

• располагаются разрозненно или в виде папиллярных структур;

• форма клеток одинаковая, границы четкие;

• ядра обычно расположены центрально, реже - эксцентрически;

• базофильная цитоплазма, в которой много гранул.

Пенистые клетки (молозивные тельца) (рис. 7.38), их характеристка:

• крупные размеры;

• форма округлая или неправильная;

• границы клеток чаще неровные, «кружевные»;

• ядро округлое, мелкое, мембрана ядра четкая;