Получение материала для цитологического исследования

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Клетки метаплазированного эпителия

В норме метаплазированные клетки в цитологических препаратах если и встречаются, то в небольшом количестве. Резервные клетки, незрелые и зрелые метаплазированные клетки практически неотличимы от базальных и парабазальных. Узнаваемы в препаратах так называемые клетки-паучки, характерные для созревающей плоскоклеточной метаплазии (рис. 7.33).

Молочная железа - модифицированная потовая железа. До полового созревания и у мальчиков, и у девочек она одинакова и представлена протоками со смешанными концевыми отделами, окруженными скудной соединительной тканью. У мальчиков и мужчин она остается в таком состоянии и называется не молочной, а грудной железой. У девочек во время полового созревания развивается в полноценную железу, имеющую развитые эпителиальный компонент (паренхиму) и соединительнотканный (строму). В норме молочная железа после полового созревания состоит из 15-20 радиально расположенных сегментов (долей), формирующихся вокруг млечных (выводных) протоков и сходящихся к соску. Каждая доля состоит из множества долек - структурных единиц железы. Сосок выстлан многослойным плоским ороговевающим эпителием, переход млечного протока в сосок - многослойным плоским неороговевающим эпителием. Крупные млечные протоки представлены двумя рядами цилиндрического или кубического эпителия. Терминальные протоки и ацинусы выстланы однорядным цилиндрическим или кубическим эпителием. Молочную железу половозрелой небеременной женщины называют покоящейся, в отличие от железы в состоянии

активного роста в период беременности. Объем и размер «покоящейся» молочной железы в основном зависят от содержания в ней жировой ткани. Полного развития молочная железа достигает во время беременности.

Для диагностического заключения по цитологическим препаратам важно получение полноценного материала: он должен быть взят не из окружающих тканей, а из очага поражения. Для установления характера поражения используют различные методы получения материала.

1. Пункционный материал. Как правило, мазки из этого материала делает специалист, выполняющий пункцию. Если при пункции получена жидкость, вся она должна быть доставлена в лабораторию.

2. Биопсийный материал. Цитологические препараты можно делать из материала, полученного при биопсии столбика ткани. Отпечатки выполняются путем аккуратного перемещения биоптата иглой по стеклу; при этом нужно стараться не травмировать биопсированный кусочек.

3. Операционный материал. Разрез уплотнения, опухоли или лимфатического узла необходимо проводить сухим скальпелем, чтобы избежать разрушения клеток водой. Операционный материал получают, прикладывая стекло к разрезу удаленной опухоли или другого участка поражения. Если консистенция ткани плотная, что не позволяет сделать отпечатки, производят соскоб с поверхности свежего разреза опухоли (путем легкого соскабливания скальпелем или краем предметного стекла с последующим приготовлением препарата).

4. Отделяемое из молочной железы. Для приготовления препарата капля отделяемого из молочной железы наносится на стекло и готовится мазок. Если отделяемого немного, для получения мазков необходимо сцеживающими движениями, надавливая большим и указательным пальцами в области околососковой зоны, получить капли выделений из соска.

5. Мазки - отпечатки с эрозированных поверхностей. К месту поражения прикладывается предметное стекло, на котором остается некоторое количество клеточных элементов и отделяемого. Материал можно брать также с помощью ватного тампона и наносить на предметное стекло в виде отпечатков.