Экспресс-методы

Иммунологические (серологические) методы диагностики

Хроматография

Преимущества определения чувствительности к лекарственным препаратам на биологических микрочипах

· Время анализа – 2 дня

· Возможность определения чувствительности – резистентности в любом биологическом материале

· Возможность определения чувствительности – резистентности к нескольким препаратам одномоментно

· Возможность определения типа мутации, ответственной за резистентность

Род MYCOBACTERIUM – в настоящее время включает в себя более 90 видов микобактерий, из которых 1/3 обладает способностью вызывать заболевания человека. Большинство микобактериозов вызвано микобактериями комплекса M. avium/M. intracellulare(МАС). Для определения вида микобактерий используют культуральные и биохимические методы. Культуральные методы основаны на способности образовывать пигмент, скорость роста и возможность роста культуры при различных температурах. Биохимические тесты выявляют различия ферментативной активности у разных видов микобактерий. Средний срок идентификации нетуберкулёзных микобактерий этими методами достигает 6 месяцев.

С целью ускорения сроков идентификации вида используют газожидкостную хроматографию высокого разрешения, с помощью которой можно анализировать различия в составе миколовых кислот клеточной стенки. С помощью этих метод идентифицировано более 60 видов микобактерий.

Тест-система «ТУБ-диф»

Представляет собой двухстадийную ПЦР, основанную на анализе разного количества повторяющихся элементов, позволяющую отличить М. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG на электрофореграмме. При использовании тест-системы «ТУБ-диф» на электрофореграмме установлено чёткое отличие сигналов для каждого вида микобактерий, входящего в туберкулёзный комплекс.

Определение антител и антигенов микобактерий с использованием иммуноферментного (ИФА) – плашечного и dot, иммунохроматографического (ИХА), радиоиммунного (РИА) анализа и иммуноблоттинга. Чувствительность и специфичность любого метода зависит от использованного антигена. К сожалению, к настоящему времени исследователям не удалось выделить какой-либо антиген из микобактерий, позволяющий создать тест-систему с чувствительностью и специфичностью, приближающимися к 100%. Тем не менее, в этом направлении есть некоторые успехи.

Кроме ИФА тест-систем, при использовании которых проведение реакции требует 2-3 часов. В настоящее время разрабатываются экспресс - методы, которые являются оптимальными для массового скрининга, их выполнение занимает 15-20 минут, они просты в исполнении, результат учитывается визуально, не требует дорогостоящих приборов.

Данные по работе детского отделения ГБУЗ РПТД Республика Башкортостан, г. Уфа:

Количество пролеченных больных 2011г- 144;

Из 144 пролеченных детей в детском отделении – туберкулёз всех локализаций составил – 55,6% (80);

В структуре лёгочного туберкулёза:

- туберкулёз в/грудных лимфатических узлов – 26,3% (2010г-22,4%)

- инфильтративный туберкулёз лёгких – 18,6% (2010г-36,2%)

- очаговый туберкулёз лёгких – 10,2% (2010г.- 6,9%)

Удельный вес внелёгочного туберкулёза – 18,5% (2010г.- 20,5%)

В структуре внелёгочного туберкулёза:

- туберкулёз костей и суставов – 9,25% (2010 –13,6%)

Из числа выбывших – 59 детей были впервые выявлены с туберкулёзным процессом с различными локализациями – 41% (2010г – 50%);

Осложнённое течение туберкулёза у впервые выявленных – 17% (2010г.- 16,1%);

У 3-х детей (одна девочка с ТВГЛУ и 2 подростка с инфильтративным процессом в лёгких) диагностировано бактериовыделение методом посева (2010г.- 1);

Абациллировано – 100% (3 из 3);

Закрытие полостей распада в 100% случаев (3);

4.Основные показатели по туберкулёзу за 2010-2011г. по РФ и Республике Башкортостан

1. госпитализация больных с бактериовыделением – РФ 2010г. – 82,7%; РБ- 94,1% (2010г. – 93,8%);

2. удельный вес больных с бактериовыделением – РБ - 32,3% (2010г.- 31,9%);

3. прекращение бактериовыделения к 12 мес. лечения – РФ -2010г.- 69,5%; РБ - 85,8% (2010г.- 85,7%);