Разница (во сколько раз) в 2,73 раза

От посева до ответа)

Сроки выделения микобактерий и определение

Разница в 2,68 раза

Сроки определения лекарственной чувствительности

Разница в 3,52 раза

Системы с использованием жидких питательных сред

Общие черты:

1. Автоматизированы полностью или частично

2. Ускоренное выявление роста бактерий (7-14дней) – по выделению СО₂ или по поглощению кислорода

3. При выделении культуры из мокроты добавляют комплекс антибиотиков для задержки роста контаминантов, что делает среду селективной

4. Определение лекарственной чувствительности – к препаратам 1-го ряда, непрямым методом, с использованием критических концентраций (для каждой системы)

5. Ответ лаборатории (с момента получения мокроты)- через 2-4 недели (включая выделение культуры)

Сроки выделения культуры возбудителя туберкулёза

· Классический метод – 19-81 день (45,62)

· Васtес^ТМ МGIT^TM 960 – 5-22 дня (12,95)

· Классический метод – 21-28 дней (22,75)

· Bactec^TM MGIT^TM 960 – 5-11 дней (8,49)

лекарственной чувствительности (полный анализ –

· Классический метод – 40-107 дней (68,44)

· Вactec^TM MGIT^TM 960 – 17-35 дней (25,05)

Проблемы, снижающие эффективность микробиологической диагностики туберкулёза:

· Низкая выявляемость микобактерий

· Длительные сроки культурального исследования на микобактерии

· Отсутствие чётких критериев оценки лекарственной чувствительности микобактерий

· Слабая взаимосвязь между бактериологами и клиницистами.

Молекулярно – биологический метод

Генетический способ лабораторной диагностики

инфекционных болезней: полимеразная цепная реакция.

Этот метод основан на обнаружении участка ДНК искомого

микроорганизма, что даёт возможность обнаружить

труднокультивируемые микроорганизмы. Главное

преимущество ПЦР – высокая чувствительность, позво-

ляющая обнаружить 100 и менее микробных клеток в 1 мл.

Анализ может быть выполнен в течение 5-6 часов от момента

доставки пробы в лабораторию.

Молекулярно-генетические методы при туберкулёзе служат

для:

· Обнаружения микобактерий

· Идентификации вида

· «Паспортизирования» штаммов

· Изучения источника и путей передачи возбудителя

· Выявления лекарственной устойчивости

· Изучение распространения различных видов микобактерий в определённом регионе

«ТБ-БИОЧИП»

Среди молекулярно-биологических методов, позволяющих выявить мутации в ДНК М. tuberculosis, наиболее близким к внедрению в лабораторную практику является метод биологических микрочипов, разработанный в Институте молекулярной биологии (ИМБ) им. Энгельгардта, - «ТБ-БИОЧИП». С его помощью можно определять наличие микобактерий туберкулёзного комплекса и проводить одновременное определение резистентности М. tuberculosis к двум препаратам R и Н. Если в какой-либо из ячеек регистрируется больший флюоресцентный сигнал, чем в соответствующей контрольной ячейке, то анализируемый образец имеет точечную мутацию, и соответственно, выдаётся заключение, что в анализируемом образце обнаружены микобактерии туберкулёза, устойчивые к R и/или Н.

«ТБ-БИОЧИП-2»

С учётом важности быстрого определения чувствительности М. tuberculosis к фторхинолонам у больных туберкулёзом с МЛУ в Институте молекулярной биологии (ИМБ) была разработана новая тест-система «ТБ-БИОЧИП-2», позволяющая определять 9 типов мутаций в области гена gyrA M. tuberculosis (регион, определяющий устойчивость к фторхинолонам)

Метод микрочипов является:

· Эффективным (91,9% выявляемости M. tuberculosis и определения их лекарственной чувствительности с помощью «ТБ-БИОЧИП» и «ТБ-БИОЧИП-2»)

· Быстрым (время проведения анализа включая, обработку биологического материала, составляет 48 ч.)

· Одновременного определения ЛЧ к изониазиду, рифампицину и фторхинолонам

· Чувствительным – данные ЛЧ к исследуемым препаратам с помощью «ТБ-БИОЧИП» полностью совпали с данными, полученными при культуральном исследовании на плотных средах

· Доказана эффективность применения «ТБ-БИОЧИП-2» для контроля чувствительности М. tuberculosis с МЛУ к фторхинолонам до и в процессе лечения