Симптом Мэрфи

Симптом Ортнера.

Острый холецистит

Симптом Образцова.

Симптом Ленандэра.

Симптом Габая.

Симптом Михельсона.

Симптом Бартомье-Михельсона.

Симптом Ситковского.

Симптом Воскресенского.

Симптом Ровзинга.

Симптом Щеткина-Блюмберга.

Симптом Менделя.

Острый аппендицит

Используемых в хирургии

Симптомов и проб, наиболее часто

ПЕРЕЧЕНЬ

Бригадой СМП в обязательном порядке больной должен быть доставлен в то ЛПУ, где имеется возможность провести ему необходимые диагностические мероприятия, консультацию специалистов в соответствии с направительным диагнозом, а при необходимости и госпитализацию в данное ЛПУ без дополнительных перетранспортировок.

В карте вызова код синдромного диагноза-R 10.0 выставляется только в том случае, если нет данных за нозологический диагноз.

Приложение № l

Боль при легком постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке.

После мягкого надавливания на брюшную стенку резко отрывают пальцы. При юспалении брюшины болезненность больше при отрывании исследующей руки, чем при надавливании.

Левой рукой надавливают на брюшную стенку в левой подвздошной области, ответственно расположению нисходящей части толстой кишки. Не отнимая придавливающей руки, правой рукой производят короткий толчок через переднюю брюшную стенку на вышележащий отрезок кишки. При аппендиците боль возникает в правой подвздошной области.

Врач находится справа от больного. Левой рукой натягивает рубаху за нижний край (для равномерного скольжения кончики 2.3,4 пальцев правой руки устанавливают в подложечной области и во время вдоха больного (при наиболее расслабленной брюшной стенке, кончиками пальцев с умеренным давлением на живот проделывают быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки и там оставляют руку. В момент окончания такого «скольжения» больной отмечает резкое усиление боли.

Возникновение или усиление боли в правой подвздошной области при положении больного на левом боку, наибольшая болезненность появляется в момент поворота на левый бок.

Болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку.

Усиление боли в правой половине живота в положении больной на правом боку, когда матка давит на воспалительный очаг. Характерен для острого аппендицита у беременных.

В области петитова треугольника справа нажимают пальцем, потом быстро его отнимают (как при симптоме Щеткина Блюмберга).

В момент снятия пальца появляется боль. Характерен для острого ретрроцекального аппендицита.

Разность подмышечной и ректальной температуры более 1 градуса.

У больного острым аппендицитом болезненность при пальпации правой подвздошной области усиливается, если заставить больного поднять выпрямленную в соленном суставе правую ногу. Этот симптом следует использовать для выявления слабо

выраженных клинических форм острого аппендицита и хронического аппендицита. Может определяться при псоите.

Болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге. Оценивается после очередного поколачивания по обеим реберным дугам.

Больной в положении лежа на спине, кисть левой руки положить так, что большой палец поместился ниже реберной дуги, приблизительно на, месте расположения желчного \ пузыря, остальные пальцы этой руки - по краю реберной дуги. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то последний прервется, не достигнув вершины из-за острой боли в животе под большим пальцем.

Можно проверять этот симптом при пальпировании всей кистью. Последнюю медленно, используя дыхательные движения больного, погружают в правое подреберье и не меняя положение исследующей руки, просят больного глубоко вдохнуть. На высоте вдоха появляется боль.