double arrow

Советское биологическое оружие: история, экология, политика

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 11

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 10

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 9

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 8

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 7

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ 6

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 5

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 4

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 3

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 2

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 1

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

1. Огнестрельное ранение правого бедра с возможным повреждением сосудистого пучка и огнестрельным переломом бедренной кости.

2.1. Дать горячее питье или алкоголь.

2.2. Наложить жгут.

2.3. Положить асептическую повязку.

2.4. Ввести раствор промедола или анальгина.

2.5. Наложить транспортную иммобилизацию подручными или табельными средствами.

2.6. Транспортировать на следующий этап эвакуации в положении лежа.

3.1. С санитарного поста раненый направляется на сортировочную площадку.

3.2. На СП вводится р-р промедола, накладывается жгут и направляется в перевязочную в первую очередь.

3.3. Направляется в эвакуационную из перевязочной для эвакуации в первую очередь, в положении лежа, автотранспортом, в сопровождении не нуждается.

4.1. Снимается жгут, при продолжении кровотечения вновь накладывается по Жорову.

4.2. В/в струйно вводится 1000 мл р-ра полиглюкина.

4.3. Проводится блокада (20 мл 1–2% новокаина) в место перелома и асептическая повязка.

4.4. Накладывается шина Дитерихса.

5.1. Огнестрельным повреждением бедренной кости.

5.2. Ранением магистрального сосуда.

6.1. Рентгенологическое исследование кости.

6.2. Ангиография (с контрастным веществом – верографин 70%).

7.1. На рентгенограмме раздробленный перелом с/3 бедренной кости.

7.2. На ангиограмме отсутствие контрастирования на периферии, депо контрастного вещества в месте повреждения.

8.1. Огнестрельное повреждение с/3 правого бедра с повреждением бедренной артерии и огнестрельный перелом средней трети правого бедра. Шок III степени.

9.1. Больному необходима экстренная операция.

10.1.Предоперационная подготовка проводится на операционном столе при временной остановке кровотечения.

10.2.Переливание 450 мл гидролизата.

10.3.Переливание 450 мл 10% глюкозы + 12 ед. инсулина.

10.4.Переливание 450 мл р-ра Рингера.

10.5.Переливание 300 мл нативной плазмы.

11.1.Интубационный наркоз.

12.1.Широкое открытие места перелома (рассечение раны).

12.2.Иссечение всех некротизированных тканей.

12.3.Обнажение концов травмированного сосуда и восстановление его проходимости путем наложения временного шунтирования.

12.4.Удаление мелких костных отломков, скусывание острых концов кости.

12.5.Остановка кровотечения.

12.6.Дренирование раны.

12.7.Закрытие кости тканями (редкие швы на мышцу, фасцию).

12.8.Асептическая повязка.

12.9.Транспортная иммобилизация (шиной Дитерихса).

12.10.Транспортировка на этап специализированной помощи.

13.1 Раскрытие мест переломов и ранения сосуда конечности.

13.2.Восстановление проходимости сосуда путем наложения сосудистого шва, обходного шунта, вставки.

13.3.Фиксация кости путем спицевого, скобочного, пластинчатого, проволочного аппаратного металлоостеосинтеза.

13.4.Зашивание раны.

13.5.Гипсовая окончательная тазобедренная повязка.

14.1.Тромбоз магистрального сосуда.

14.2.Нагноение раны.

14.3.Огнестрельный остеомиелит бедренной кости.

14.4.Сепсис.

14.5.Гангрена конечности.

14.6.Деформация конечности.

14.7.Анкилозы и контрактуры.

15.1.Антибиотики (ампициллин 1,0+4 р/д; линкомицин 0,3+3 р/д в/в).

15.2.Переливание 800 мл плазмы через день в/в.

15.3.Переливание 800 мл 10% глюкозы в/в ежедневно + 12 ед. инсулина.

15.4.Переливание 400 мл крови.

15.5.Витамины группы В (В1, В6 по 1 мл в/в)

15.6.Витамин С до 10 мл в/в.

15.7.Препараты К (калий хлористый 1% – 400 мл в/в).

15.8.Препараты Са (кальций хлористый 10% – 10 мл в/в).

1.1. Резанная рана м/тканей с/3 левого плеча. Подозрение на ранение плечевой артерии.

2.1. Наложение жгута.

2.2. Асептическая повязка.

2.3. Промедол 2% – 1,0.

2.4. Иммобилизация подручными средствами.

3.1. С СП больной направляется на сортировочную площадку.

3.2. С сортировочной площадки поступает в перевязочную.

3.3. Эвакуация в первую очередь, лежа, любым транспортом.

4.1. Регистрация.

4.2. Промедол 2% – 1,0.

4.3. Ампициллин 1 млн. ЕД в/м.

4.4. ПСС 3000 МЕ, анатоксин 1,0.

4.5. Футлярная новокаиновая блокада выше жгута, новокаин 1/4% – 150,0; 1 млн. ЕД ампициллина.

4.6. Снятие жгута, возобновилось кровотечение. Снова наложен жгут и в ране произведена провизорная перевязка обнаруженного кровоточащего сосуда.

4.7. Асептическая повязка.

4.8. Иммобилизация шиной Крамера.

4.9. Одновременно в/в переливание: полиглюкин 500,0 струйно.

4.10. Реополиглюкин 500,0 в/в струйно.

4.11. Р-р Рингера 500,0 в/в струйно.

4.12. Кордиамин 2,0 в/в.

5.1. Поступает в приемное отделение.

5.2. Направляется в противошоковую палату.

5.3. После предоперационной подготовки и противошоковой терапии в чистую операционную.

6.1. Общий анализ крови: Hb – 50 г/л, Н – 32, уд. вес крови – 1050. Ожидается кровопотеря 1000,0 мл. Анализ мочи – норма.

6.2. Рентгенография – перелома плечевой кости нет. Тень инородного тела (осколка) в мягких тканях н/3 левого плеча.

7.1. Резанная рана мягких тканей с/3 левого плеча с повреждением плечевой артерии, кровопотеря, шок II степени.

8.1. Стабилизация гемодинамики.

8.2. ПХО раны.

9.1. Промедол 2% – 1,0.

9.2. Ампициллин 1млн. ЕД в/м.

9.3. В противошоковой палате: полиглюкин 1000,0 в/в.

9.4. Желатиноль 500,0 в/в.

9.5. Глюкоза 5% – 500,0 в/в.

9.6. Кордиамин – 2,0 в/в.

9.7. Преднизолон 60,0 в/в.

9.8. Атропин 0,1% – 1,0 в/м.

9.9. Димедрол 1% – 1,0 в/м.

10.1. Эндотрахеальный наркоз.

10.2. В операционной.

11.1. Обработка операционного поля.

11.2. Рассечение раны.

11.3. Иссечение нежизнеспособных тканей.

11.4. Орошение антисептиками.

11.5. Удаление осколка стекла, если он имеется.

11.6. Наложение циркулярного сосудистого шва.

11.7. Гемостаз.

11.8. Инфильтрация мягких тканей р-ром новокаина 1/4% – 150,0 + 1 млн. ЕД ампициллина.

11.9. Сквозное дренирование.

11.10.Тампонада раны.

11.11.Иммобилизация гипсовой повязкой.

12.1. Ампициллин 1 млн. ЕД в/м + 6 раз.

12.2. Канамицин 0,5 в/м 2 раза.

12.3. Переливание одногруппой крови 300,0 в/в.

12.4. Гемодез 400,0 в/в.

12.5. Реомакролез 1000,0 в/в.

12.6. Альбумин 200,0 в/в.

12.7. Р-р 1% хлористого калия 400,0 в/в.

12.8. Гепарин 5000 ЕД в/в + 4 раза.

12.9. Преднизолон 60,0 в/в.

12.10. Кордиамин 2,0 + 3 раза в/в.

12.11. Промедол 2% – 1,0 + 3 раза.

12.12. В дренаж: новокаин 1/4% – 200,0 + 1,0 ампициллина.

13.1. Нагноение.

13.2. Вторичное кровотечение.

13.3. Тромбоз анастомоза.

13.4. Ишемическая гангрена.

1.1. Сквозное пулевое ранение с/3 правой голени. Шок II степени.

2.1. Асептическая повязка.

2.2. Промедол 2% – 1,0.

2.3. Иммобилизация подручными средствами.

2.4. Транспортировка в медицинское учреждение на носилках.

3. Направляется в перевязочную в первую очередь.

4.1. Регистрация.

4.2. Промедол 2% – 1,0.

4.3. Метициллин 1 млн. ЕД в/м.

4.4. ПСС 3000 МЕ, анатоксин 1,0.

4.5. Футлярная блокада.

4.6. Полиглюкин 500,0 в/в струйно.

4.7. Реополиглюкин 250,0 в/в струйно.

4.8. Р-р Рингера 500,0 в/в.

4.9. Асептическая повязка.

4.10. Иммобилизация шиной Крамера.

5.1. Поступает в приемное отделение ЦРБ.

5.2. Оттуда в противошоковую палату для травматического шока.

5.3. После стабилизации АД – в чистую перевязочную.

6.1. ОАК, ОАМ. Уд. вес крови – 1050, Hb – 55 г/л, Н – 0,36. Кровопотеря до 1000 мл.

6.2. Рентгенография – осколочный перелом с/3 голени.

7.1. Сквозное пулевое ранение с/3 правой голени, осколочный раздробленный перелом большеберцовой кости. Шок II степени.

8.1. Стабилизация гемодинамики.

8.2. ПХО огнестрельной раны голени.

8.3. Эвакуация на следующий этап во 2 очередь на носилках.

9. В приемно–сортировочном отделении.

9.1. Регистрация.

9.2. Промедол 2% – 1,0.

9.3. Метициллин 1 млн. ЕД в/м.

9.4. В противошоковом отделении: полиглюкин 500,0 в/в.

9.5. Реополиглюкин 250,0 в/в.

9.6. Аловезин 500,0 в/в.

9.7. Трисоль 200,0 в/в.

9.8. Кордиамин 2,0 в/в.

9.9. Преднизолон 60,0 в/в.

10.1. Эндотрахеальный наркоз.

10.2. В операционной.

11.1. Обработка операционного поля.

11.2. Рассечение раны.

11.3. Иссечение нежизнеспособных тканей.

11.4. Гемостаз.

11.5. Орошение антисептиками.

11.6. Обработка костных фрагментов.

11.7. Сопоставление отломков.

11.8. Сквозное дренирование раны.

11.9. Тампонада раны.

11.10.Проведение металлоостеосинтеза.

12.1. Метициллин 1 млн. ЕД в/м = 6 раз.

12.2. Стрептомицин 0,5 в/м + 2 раза.

1. Ожог обеих верхних конечностей и спины.

2. 1. Тушение горящей одежды.

2. 2. Асептическая повязка.

2. 3. Промедол 2% – 1,0.

2. 4. Эвакуация в участковую б-цу.

3. 1. Перевязочная участковой больницы.

3. 2. Оттуда направляется на эвакуацию во 2-ю очередь, автотранспортом.

4. 1. Регистрация.

4. 2. Промедол 2% – 1,0 в/м.

4. 3. Оксациллин 1 млн. Ед в/м.

4. 4. ПСС 3000 МЕ, анатоксин 1,0.

4. 5. Контурные повязки.

5. 1. Поступает в приемное отделение.

5. 2. Оттуда в эвакуационную на эвакуацию во 2–ю очередь в специализированное отделение.

6. Термический ожог обеих верхних конечностей и спины I ст. – 22%, II ст. – 5%

7. После введения анальгетиков, антибиотиков – эвакуация.

8. 1. Регистрация.

8. 2. Промедол 2% – 1,0 в/м.

8. 3. Оксациллин 1 млн. Ед в/м.

8. 4. Димедрол 1% – 1,0 в/м.

8. 5. Исправление контурных повязок.

9. 1. Нагноение ожоговой поверхности.

1. Слепое проникающее ранение (пулевое) правого коленного сустава.

2. 1. Асептическая повязка.

2. 2. Промедол 2%–1,0

2. 3. Олететрин 2 таб.

2. 4. Иммобилизация шиной Крамера.

2. 5. Вынос на носилках и транспортировка в участковую больницу.

3. 1. В участковой больнице больной поступает на сортировочную площадку.

3. 2. С сортировочной площадки направляется в перевязочную.

3. 3. После оказания помощи в направляется эвакуационную.

3. 4. Эвакуация в 1-ю очередь, лежа на носилках, автотранспортом.

4. 1. Регистрация.

4. 2. Промедол 2% – 1,0.

4. 3. Ампициллин 1 млн ЕД в/м

4. 4. ПСС 8000 ЕД, анатоксин 1,0.

4. 5. Футлярная новокаиновая блокада р-ром 0,25% новокаина.

4. 6. Обкалывание мягких тканей вокруг раны р-ром 0,25% новокаина – 200,0+ ампициллин 1 млн. ЕД.

4. 7. Кордиамин 2,0 в/м.

4. 8. Асептическая повязка.

4. 9.Иммобилизация шиной Дитерихса.

5. 1. Поступает в приемно-сортировочное отделение ЦРБ.

5. 2. Оттуда в противошоковую палату для травматического шока.

5. 3. После стабилизации АД поступает в чистую перевязочную.

6. 1. Общий анализ крови и мочи. Уд вес крови 1057, Н – 0,4, Нв 62 г/л.

Общий анализ крови и мочи – N. Ожидается кровопотеря до 500,0 мл.

6. 2. Рентгенография – незначительное разрушение суставных концов коленного сустава. Инородное тело (пуля) м/тканей в/3 голени.

7. Слепое проникающее ранение (пулевое) правого коленного сустава с незначительным разрушением суставных концов, гемартроз. Инородное тело (пуля) м/тканей в/3 голени.

8. 1. Стабилизация гемодинамики.

8. 2. Профилактика развития раневой инфекции, пункция коленного сустава.

8. 3. Эвакуация в специализированный госпиталь во 2–ю очередь, лежа на носилках, автотранспортом.

9. В приемно-сортировочное отделение.

9. 1. Регистрация.

9. 2. Промедол 2% – 1,0 в/м.

9. 3. Ампициллин 1 млн ЕД в/м

В противошоковой палатке:

9. 4. Полиглюкин 500,0 в/в.

9. 5. Глюкоза 5% – 500,0 в/в.

9. 6. Кордиамин 2,0 в/в.

В чистой перевязочной:

9. 7. Проводниковая новокаиновая блокада: новокаин 0,5% – 80,0.

9. 8. Пункция коленного сустава, эвакуация крови, введение в полость сустава – новокаин 0,25% – 50,0+1 млн. ЕД ампициллина.

9. 9. Асептическая повязка.

9. 10. Иммобилизация шиной Крамера, укрепленной гипсовыми кольцами.

10. 1. Нагноение раны.

10. 2. Вторичное смещение костных фрагментов.

10. 3. Остеомиелит.

10. 4. Артрит.

10. 5. Сепсис.

1. Ножевое ранение брюшной стенки.

2. Проникающее в брюшную полость.

3. Повреждение полого органа.

4. Выпадение сальника.

5. Перитонит.

6. Шок II ст.

7. Асептическая повязка.

8. Промедол.

9. В перевязочную.

10. Промедол.

11. ПСС.

12. Полиглюкин 500,0 (струйно).

13. Смена повязки типа «бублика».

14. В операционную – операция.

15. Анализ крови.

16. Лейкоцитоз.

17. Ножевое ранение брюшной стенки.

18. Проникающее в брюшную полость.

19. Повреждение кишечника.

20. Выпадение большого сальника.

21. Перитонит.

22. Шок II ст.

23. Активная – операция.

24. Переливание жидкостей.

25. Промедол.

26. Атропин.

27. Димедрол.

28. Эндотрахеальный наркоз.

29. Верхнесрединная лапаротомия.

30. Ревизия органов брюшной полости.

31. Ушивание раны кишечника.

32. ПХО раны брюшной стенки.

33. Резекция участка большого сальника.

34. Санация брюшной полости.

35. Дренирование брюшной полости.

36. Антибактериальная терапия.

37. Инфузионная терапия.

38. Симптоматическая терапия.

39. Нагноение раны.

40. Перитонит.

41. Кишечная непроходимость.

42. Абсцесс брюшной полости.

43. Пневмония.

1. Огнестрельное ранение правой половины груди. Шок II степени.

2. 1.Окклюзионная повязка на рану груди.

2. 2.Промедол 2% – 1,0.

2. 3.Вынос и эвакуация в участковую больницу.

3. 1.С СП направляется на сортировочную площадку.

3. 2.Оттуда направляется в перевязочную.

3. 3.Эвакуация в 1–ю очередь, лежа,

4. 1.Регистрация.

4. 2.Промедол 2% – 1,0.

4. 3.Бензилпенициллин 1 млн ЕД в/м.

4. 4.Реомакродекс 800,0 в/в.

4. 5.Вагосимпатическая блокада справа.

4. 6. Глюкоза 5% – 800,0 в/в.

4. 7. Кордиамин 2,0 в/в.

4. 8.Контроль и исправление окклюзионной повязки на ране груди.

5. 1.Поступает в приемно-сортировочное отделение ЦРБ.

5. 2.Оттуда в противошоковую палату.

5. 3.Переводится в чистую перевязочную.

5. 4.Затем временная госпитализация в госпитальной палате 2–3 дня и эвакуация во 2-ю очередь на этап специализированной помощи лежа, любым транспортом.

6. 1.Общий анализ крови.

6. 2.Рентгенография груди – в правой плевральной полости свободная жидкость с горизонтальным уровнем до середины лопатки. Правое легкое поджато к корню до 1/2 своего обьема. Инородное тело (пуля) в ткани легкого.

7. Слепое пулевое ранение правой половины груди с повреждением легкого. Правосторонний средний гемоторакс, открытый пневмоторакс. Шок II степени.

8. 1.Противошоковая терапия.

8. 2.Пункция и дренаж полости, ПХО раны груди.

9. В приемно-сортировочном отделении.

9. 1.Регистрация.

9. 2.Бензилпенициллин 1 млн ЕД в/м.

9. 3.Промедол 2% – 1,0 в/м.

В противошоковой палате

9. 4.Полиглюкин 500,0 в/в.

9. 5.Реополиглюкин 500,0 в/в.

9. 6.Одногрупная кровь 500,0 в/в.

9. 7.Кордиамин 2,0 в/в.

10.Местная анестезия 0,25% – 200,0.

11. 1.Обработка операционного поля.

11. 2.Иссечение кожных краев.

11. 3.Рассечение раны.

11. 4.Удаление нежизнеспособных тканей.

11. 5.Орошение атисептиками.

11. 6.Гемостаз.

11. 7.Ушивание раны, герметизация

11. 8.Обкалывание раны антибиотикамии, бензилпенициллин 1,0 + 150,0 новокаина.

10. 9.Тампонада раны.

11. 9.Иммобилизация окончатой гипсовой повязкой.

11.10.Торакоцентез в VIII межреберье справа по заднеподмышечной линии.

11.11.Установка дренажа в плевральную полость.

11.12.Эвакуация скопившейся крови и воздуха.

11.13.Введение антибиотиков в плевральную полость 1 млн ЕД бензилпенициллина + 40,0 0,25% р-ра новокаина.

12. 1.Бензилпенициллин 1 млн ЕД в/м 6 раз.

12. 2.Глюкоза 10% – 800,0 + инсулин 24 ЕД в/в.

12. 3.Гидролизат казеина 800,0 в/в.

12. 4.Плазма наривная 300,0 в/в.

12. 5.Альбумин 200,0 в/в.

12. 6.Гемодез 400,0 в/в.

12. 7.Р-р Рингера 400,0 в/в.

12. 8.Кордиамин 2,0 в/в.

12. 9.Преднизолон 60,0 2 раза в/в.

12.10.Вит. В1, В6 по 2 мл, В12 – 400,0, вит. С 5% – 10,0 в/в.

12.11.Промедол 2% – 1, 0 2 раза.

13. 1.Нагноение раны.

13. 2.Пульмонит.

13. 3.Абсцесс легкого.

13. 4.Эмпиема плевры.

13. 5.Сепсис.

1. Осколочное слепое ранение мягких тканей н/3 левого бедра. Подозрение на анаэробную инфекцию. Шок I ст.

2. Асептическая повязка. Промедол 2% – 1,0.

3. В перевязочную.

4. Антибиотики. Промедол 2% – 1,0. ППС. Пенициллин-новокаино-вая блокада. Асептическая повязка. Иммобилизация.

5. В анаэробную палату.

6. Рентгенологическое. Общий анализ крови.

7. Инородное тело (осколок) н/3 левого бедра. Рентгенологический рисунок мягких тканей в виде «пчелиных сот». Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

8. Осколочное. Слепое ранение. Мягких тканей н/3 левого бедра. Инородное тело (осколок). Газовая гангрена левого бедра.

9. Токсико-инфекционный шок I ст.

10. Активная ПХО раны. В анаэробной палатке. Переливание полиглюкина. Переливание гемодеза.

11. Переливание жидкостей.

12. Эндотрахеальный наркоз. Широкие «лампасные» разрезы. До кости. Иссечение нежизнеспособных тканей, групп мышц. Удаление инородного тела. Орошение антисептиками. Дренирование. Тампонада с раствором Н2О2, KMnO4.

13. Гипсовая иммобилизация. Антибактериальная терапия. Инфузионно-трансфузионная терапия (плазма крови). Введение пртивогангренозной сыворотки 150.000 МЕ. В пятикратном разведении 5% раствором глюкозы.

14. Симптоматическая терапия. Рецидив анаэробной инфекции. Флеботромбоз. Ишемическая гангрена. Сепсис.

1. Тупая травма живота. Перелом костей таза с нарушением тазового кольца. Перелом правого бедра Травматический шок 3 степени.

2. Тяжелое.

3. Нет иммобилизации правого бедра шиной Крамера.

4. Промедол 2% – 2,0 в/в. Инфузионная терапия: полиглюкин – 400,0 мл, физ. раствор 400,0, глюкоза 5% – 400,0 с инсулином 6ЕД, эр масса 800,0 мл, глюкоза 5% – 400,0 мл с панангином 10 мл, плазма 1500 мл, реополиглюкин 400,0 мл, р-р Рингера 400,0 мл. Рефортан 400,0 мл. Одновременно с инфузионной терапией рентгенография черепа, грудной клетки, брюшной полости и таза, правого бедра. Общий анализ крови и мочи, группа крови и резус фактор, свертываемость и кровоточивость, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, лапарацентез или лапароскопия. В случае внутрибрюшного кровотечения в операционную в первую очередь.

После выведения из шока обезболивание промедол 2% – 2.0 в/в иммобилизация правого бедра шиной Крамера лежа на щите с валиком в подколенной области эвакуация в отделение для оказания специализированной помощи.

1. Синдром длительного здавления правого предплечья легкой степени. Неврит срединного нерва.

2. Тяжелое.

3. Промедол 2% – 1,0 в/в. Инфузионная терапия в объеме 6 литров/сутки, через каждые 2,0 литра введенной жидкости лазикс 30 мг. Преднизолон 60 мг. Фасциотомия вскрытие карпального канала на правом предплечье по общим обезболиванием. Иммобилизация лонгетной повязкой от пальцев кисти до средней трети предплечья справа. Общий анализ крови, общий анализ мочи, мочевина крови, креатинин крови, группа крови, резус фактор, ЭКГ.

4. После оказания необходимой помощи эвакуация в отделение экстра корпорального гемодиализа.

5. ХПН. Контрактура пальцев и кисти. Инфекционно-гнойные осложнения.

1. Рожистое воспаление булезно-некротическая форма.

2. Тяжелое.

3. Общий анализ крови и мочи, ЭКГ, посев из раны. Вскрытие пузырей и удаление некроза, антибиотикотерапия физиолечение, релитическая и противовоспалительная терапия. Профилактика столбняка.

4. Флеботромбоз, сепссис, анаэробная инфекция.

Памяти Бойцова В.В. и Лобастова А.Е.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: