Заболеваниями в Российской армии и военно-морском

Организационные основы профилактики и борьбы с особо опасными инфекционными

Строгий противоэпидемический режим

Лекция №6

IV Ситуационные задачи

В приемное отделение инфекционной больницы одномоментно поступило 8 человек с выраженной респираторной патологией (высокая температура, кашель, интоксикация), по профессии это работники таможни, задержавшие контрабанду – 120 птиц из сопредельного государства. Предварительный диагноз – орнитоз. Возбудитель орнитоза может использоваться как компонент биорецептуры для биологического оружия.

- обосновать и организовать комплекс противоэпидемических мероприятий в приемном отделении по требованиям эпидемической опасности;

- проинструктировать персонал приемного отделения по их функциональным обязанностям в условиях противоэпидемического режима;

- доложить главному врачу и его заместителю о предполагаемом опасном заболевании;

- определить меры индивидуальной и коллективной безопасности в условиях ПЭР.

Напряженная эпидемическая обстановка по опасным инфекционным заболеваниям в ряде стран мира в условиях все более расширяющихся межгосударственных контактов создает реальную угрозу заноса их на территорию РФ, в том числе в войска (на флот). Не исключена также возможность появления этих заболеваний среди личного состава, находящегося в зонах природных очагов или эпидемически неблагополучных районах на территории РФ, а также на сопредельных территориях. Актуальной является проблема биологического терроризма.

Все это требует целенаправленной работы медицинской службы в воинских частях (на кораблях) и в лечебных учреждениях по предупреждению заноса и распространения опасных инфекций, постоянной готовности к своевременному и квалифицированному проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Мероприятия, направленные на предупреждение заноса в войска (на флот) опасных инфекционных заболеваний, регламентируются комплексными планами противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территории от завоза и распространения опасных болезней и синдромов инфекционных болезней неясной этиологии. Планы разрабатываются командованием и медицинской службой военного округа, флота (флотилии), объединения, базы при участии санитарно-эпидемиологических учреждений, согласовываются с заинтересованными ведомствами и службами, местной администрацией, подлежат регулярной корректировке в соответствии со складывающейся санитарно-эпидемической обстановкой на местах.

Комплексный план предусматривает перечень мероприятий с указанием срока исполнения, ответственных за их выполнение лиц по следующим разделам:

- организационные мероприятия;

- подготовка кадров;

- профилактические мероприятия;

- противоэпидемические (оперативные) мероприятия при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекционной болезнью или синдромом неясной этиологии.

Комплексным планом регламентируются:

- порядок информации вышестоящего командования о вы­явленном больном опасной инфекцией или подозрении на нее;

- определение стационара для госпитализации больных (подозрительных) на опасную инфекцию и порядок их транспортирования;

- определение лабораторной базы для проведения диагностических исследований;

- выделение и подготовка персонала для работы в очаге, а также определение состава группы специалистов-консультантов;

- определение и обеспечение запаса лечебных, профилак­тических, диагностических, дезинфицирующих средств и защитной одежды;

- выделение, освобождение и перепрофилирование поме­щений для целевой и провизорной госпитализации больных, изоляции контактировавших, для развертывания обсерваторов в случае наложения карантина;

- определение помещения для морга;

- обеспечение транспортом;

- выделение помещений под общежитие для персонала:

- обеспечение питанием больных и контактировавших с больными;

- материальное обеспечение всех мероприятий по локализации и ликвидации очага;

- проведение профилактических прививок и медицинского наблюдения за личным составом;

- руководство работой в очагах (ЧПК, медицинский штаб);

- санитарно-просветительная работа среди личного состава.

В каждом гарнизоне (воинской части, учреждении) разрабатывается и утверждается командиром (начальником) план профилактических и противоэпидемических мероприятий против опасных инфекционных заболеваний (синдромов неясной этиологии), составленных с учетом комплексного плана округа (флота) и согласованных с местными органами здравоохранения (приложение 1).

При возникновении случая (случаев) заболевания опасной инфекцией в воинской части (соединении, учреждении) приказом командующего войсками округа (флота) устанавливается карантин, включающий комплекс режимных и противоэпидемических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию заболеваний в нем.

Общее руководство мероприятиями в очаге осуще­ствляет Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия (ЧПК), которая создается приказами главнокомандующих видами Вооруженных Сил РФ, командующих военными округами, флотами, командиров соединений (отдельных воинских частей, кораблей) на основании соответствующих приказов министра обороны РФ в во­инских частях (на кораблях), соединениях, в военных округах, на флотах и в видах Вооруженных Сил РФ.

ЧПК решает следующие вопросы:

- введение карантина в связи с эпидемическим неблагополучием;

- назначение начальника очага и начальника медицинского штаба;

- утверждение плана ликвидации вспышки и контроль за его выполнением;

- оказание всемерной административной и практической помощи в осуществлении мероприятий, предусмотренных планом (мобилизации сил и средств, периодическое заслушивание на своих заседаниях лиц, ответственных за выполнение мероприятий по борьбе со вспышкой);

- завершение противоэпидемических мероприятий и снятие карантина.

Для обеспечения правильной организации и осуществления противоэпидемических мероприятий должны быть созданы специализированные службы во главе с ответственными руководителями, которые входят в состав медицинского штаба.

Основными службами являются:

- лечебная (включает специализированные госпитали, изоляторы, провизорные госпитали, группу консультантов, клиническую лабораторию);

- противоэпидемическая (включает группы: эпидобследования; -патологоанатомическую; обеззараживания очагов; контроля за выполнением противоэпидемического режима специализированными учреждениями, за правильностью взятия и доставки материала на исследование; учета и анализа работы);

- лабораторная (включает вирусологическую и бактериологическую лаборатории);

- профилактическая (включает группы: проведения экстренной профилактики и профилактических прививок, меди­цинского наблюдения за личным составом, зоопаразитологического обследования, по истреблению грызунов и экто­паразитов, санитарного просвещения, санитарного надзора за объектами питания и водоснабжения, ветеринарного надзора, обсерваторы);

- карантинная (включает группу охраны объектов специ­ального назначения; подразделения постов оцепления; контрольно-пропускные пункты);

- административно-хозяйственная (включает группы: обеспечения лечебными и диагностическими средствами, хозяйственным и медицинским имуществом; транспорта и связи; обеспечения питанием и жильем; бухгалтерского учета).

Состав медицинского штаба и специализированных служб определяется конкретной обстановкой, масштабами вспышки, видом и формой заболевания и объемом работ, необходимых для ее ликвидации, и решается на заседании ЧПК по предложению начальника штаба.