Обязанности должностных лиц медицинской службы части (поликлиники) при проведении

Содержание и назначение мероприятий строгого режима (СПЭР) работы

медицинского учреждения, части (подразделения)

Одним из важных разделов работы по локализации очага опасной инфекции и ликвидации заболеваний в нем является перевод работы медицинского пункта части, ле­чебного учреждения на строгий противоэпидемический ре­жим (СПЭР). СПЭР предусматривает полую изоляцию медицинского пункта, лечебного учреждения, предупреждение выноса инфекции за их пределы, а также защиту от заражения медицинского персонала и лиц, находящихся в них.

Основными элементами строгого противоэпидемиче­ского режима являются:

- перестройка работы медицинского пункта, лечебного учреждения и перераспределение функциональных обязанностей личного состава, материальных средств с учетом проведение необходимых и противоэпидемических мероприятия в очаге;

- организация вооруженной охраны медицинского пункта, лечебного учреждения;

- запрещение входа и выхода из них всем лицам, кроме медицинского персонала, привлекаемого для проведения мероприятий в очаге, прекращение всякого передвижения больных;

- изоляция больного (подозрительного) опасной инфекцией на месте его выявления по эвакуации;

- временная изоляция лиц, находившихся на амбулаторном приеме в медицинском пункте части (организации, поликлинике) или в приемном отделении лечебного учреждения, а также лиц, сопровождавших больного, в одном из свободных помещений;

- использоваание медицинским персоналом защитной одежды соответствующего типа при работе в очаге;

- проведение экстренной профилактики медицинскому персоналу и всем лицам, бывшим в контакте с больным (подозрительным) опасной инфекцией;

- соблюдение особых мер предосторожности при заборе материала от больного на исследование и его транспортировании в лабораторию, исключающих распространение инфекции и заражение медицинского персонала;

- принятие необходимых мер по предупреждению заражения поверхностей и предметов оборудования медицинского пункта, лечебного учреждения выделениями больного, проведение текущей и заключительной дезинфекции;

- прекращение выписки больных из медицинского пункта, лечебного учреждения.

Выявление больного (подозрительного) опасной ин­фекцией наиболее вероятно в медицинском пункте (поли­клинике) во время амбулаторного приема больных, среди больных, находящихся в его лазарете или в лечебном уч­реждении (в приемном отделении или в одном из лечебных отделений).

Врач (фельдшер) при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией, не выходя из кабинета (палаты), докладывает начальнику медицинской службы части (начальнику лечебного учреждения) о случившемся по телефону или через нарочного и в соответствии с ранее разработанным планом о немедленно приступает к переводу медицинского пункта (лечебного учреждения) на работу в условиях строгого противоэпидемического режима.

Перевод медицинского пункта части (организации, поликлиники) на работу в условиях СПЭР при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом)

Порядок действий медицинского персонала при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) на амбулаторном приеме

Немедленно прекращается дальнейший прием больных. Запрещаются вход и выход из медицинского пункта (организации, поликлиники). Входная дверь закрывается на ключ, при невозможности этого выставляется дежурный пост. Прекращается всякое передвижение больных в пределах медицинского пункта (организации, поликлиники).

Проводится инструктаж и перераспределение медицинского персонала в соответствии с объемом и характером проводимых мероприятий в очаге.

Больной (подозрительный) опасной инфекцией (синдромом) изолируется на месте выявления. В кабинете, где находится больной, закрываются двери, окна, отключается вентиляция, вентиляционные отверстия заклеиваются лейкопластырем (кроме случаев заболевания холерой).

Больные, находящиеся на амбулаторном приеме, а также лица, сопровождающие больного, подвергаются изоляции в одном из свободных кабинетов; на них составляются списки с указанием воинского звания, фамилии, имени, отчества, номера воинской части, подразделения, времени, степени и обстоятельств контакта с больным.

При подозрении у больного опасной инфекции с воздушно-капельным механизмом передачи (легочной формы чумы и др.) на него надевается маска-респиратор для предотвращения рассеивания инфекции. Медицинский персонал до получения защитной одежды защищает дыхатель­ные пути маской или полотенцем.

Медицинский персонал, непосредственно работающий с больным, надевает защитный костюм соответствующего типа (легочная форма чумы, контагиозная геморрагическая вирусная лихорадка - костюм I типа; холера - IV типа, дополненный фартуком, перчатками, респиратором). Перед надеванием костюма открытые участки тела обрабатываются 0,5-1% раствором хлорамина или 70 % этиловым спиртом, слизистые - раствором соответствующего антибиотика или слабым раствором марганцовокислого калия.

Больному оказывается неотложная медицинская помощь, производится забор материала для исследования. В кабинете проводится текущая дезинфекция (обеззараживание выделении, рвотных масс, мокроты больного, предметов ухода и т.д.).

Собираются и фиксируются данные эпидемиологического анамнеза с указанием воинского звания, фамилии, имени, отчества, номера воинской части, даты заболевания, жалоб, предполагаемого источника заражения, мест пребывания больного, возможных контактов с больным и т. д.

По прибытии в часть специалистов-консультантов больной обследуется ими в целях уточнения диагноза, за­бирается необходимый дополнительный материал от боль­ного для исследования, решается вопрос о его госпитализации, изоляции контактных, проведении экстренной про­филактики и других мероприятий.

После заключения специалистов организуются эвакуация больного в госпиталь, доставка материала в лабораторию и весь необходимый комплекс мероприятий среди лиц, бывших в контакте с больным или зараженными объектами.

После эвакуации больного в медицинском пункте проводится заключительная дезинфекция в строгом соответствии с существующими правилами.

Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) в лазарете медицинского пункта

Немедленно закрываются входные двери лазарета и медицинского пункта, выставляются внутренние посты между лазаретом и амбулаторией и у палаты больного. Запрещаются вход и выход из медицинского пункта, а так­же передвижение больных.

Больной (подозрительный) опасной инфекцией (синдромом) изолируется в своей палате. Остальные больные этой палаты переводятся в свободную или предварительно освобожденную от других больных палату.

Больные лазарета сосредоточиваются по своим палатам, выход из них им не разрешается.

Последующие мероприятия проводятся в таком же объеме и в такой последовательности, как при выявлении больного опасной инфекцией на амбулаторном приеме.

мероприятий по локализации очага опасной инфекции

Начальник медицинской службы части, организации (начальник медицинского пункта, поликлиники) обязан:

- уточнить клинико-эпидемиологические данные о больном, доложить о случае выявления больного (подозрительного) опасной инфекцией, о проводимых мероприятиях вы­шестоящему медицинскому начальнику, начальнику санитарно-эпидемиологического учреждения, командиру части и запросить у них необходимую помощь;

- организовать перевод медицинского пункта части (поликлиники) на строгий противоэпидемический режим работы в соответствии с разработанной документацией, осуществлять методическое руководство установлением карантина в части (поликлиники);

- провести эпидемиологическое обследование очага и выявление лиц, бывших в контакте с больным опасной инфекцией, а также лиц, подвергавшихся риску заражения одно­временно с заболевшим;

провести инструктаж лиц, выделенных для вооруженной охраны медицинского пункта;

- организовать при необходимости проведение экстренной профилактики личному составу части (поликлиники);

по прибытии специалистов-консультантов в очаг дейст­вовать в соответствии с их указаниями.

Дежурный врач медицинского пункта части (организации, поликлиники) обязан:

- прекратить дальнейший прием больных, подать коман­ду о выставлении внутренних постов, а также о прекращении передвижения амбулаторных и стационарных больных;

- доложить по телефону или через посыльного, не бывшего в контакте с заболевшим, начальнику медицинской службы части (поликлиники) о случае заболевания (подозрении на заболевание) опасной инфекцией;

- изолировать больного на месте выявления;

- подать команду о доставке к двери кабинета (палаты) комплектов защитной одежды, укладки для забора материалов, предметов ухода и аптечки специальной обработки;

- дать указания о принятии мер по защите от дальнейшего заражения медицинского персонала, стационарных и амбулаторных больных;

- получив запрошенные комплекты и укладки, надеть защитный костюм соответствующего типа и приступить к оказанию больному неотложной медицинской помощи, забору материала на исследование и подготовке его к транспортированию в лабораторию;

собрать и записать данные эпидемиологического анамнеза;

- руководить действиями медицинского персонала, выделенного в его распоряжение;

- доложить прибывшим специалистам-консультантам о больном, выполнять их указания о проведении дальнейших мероприятий.

Дежурный фельдшер (санинструктор) медицинского пункта обязан:

- изолировать больного на месте выявления;

- доложить по телефону или через посыльного, не бывшего в контакте с заболевшим, начальнику медицинской службы части (начальнику медицинского пункта или врачу) о выявлении больного (подозрительного на заболевание) опасной инфекцией;

- закрыть все двери и окна в медицинском пункте, прекратить доступ в него личного состава и выход за его пре­делы, выставить внутренние посты, не допускать выноса предметов;

- перекрыть сообщение лазарета медицинского пункта с амбулаторией; больных, находящихся на лечении в лазарете, сосредоточить в своих палатах, запретить всякое их передвижение;

- разместить всех больных, находившихся на амбулаторном приеме, и лиц, сопровождавших больного, в одном из свободных кабинетов, составить их список;

- по прибытии начальника медицинской службы части (начальника медицинского пункта, врача) действовать в соответствии с его указаниями.