2013-12-31
773
сердечная недостаточность IV ФК и III ФК.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
К этому же пункту относятся (независимо от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности):
аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда;
стойкие не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия, синдром слабости синусового узла) вследствие ишемической болезни сердца;
распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в двух и более коронарных артериях); стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии; стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.
Освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней после имплантации искусственного водителя ритма, перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту "а". Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "б" через 4 месяца после операции.
|
|
|
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
К пункту "б" относятся:
стенокардия II ФК;
сердечная недостаточность II ФК;
окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пункте "а").
Освидетельствуемым, перенесшим инфаркт миокарда (кроме указанных в пункте "а"), а также со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, синдромом слабости синусового узла, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" в зависимости от степени выраженности сердечной недостаточности и (или) стенокардии.
К пункту "в" относятся:
стенокардия I ФК;
сердечная недостаточность I ФК.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
|
|
|
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 45. │ Болезни и последствия │ │ │ │ │
│ │повреждения аорты, маги- │ │ │ │ │
│ │стральных и перифери- │ │ │ │ │
│ │ческих артерий и вен, │ │ │ │ │
│ │лимфатических сосудов: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) со значительным │ Д │ Д │ Д │ НГ │
│ │нарушением кровообращения│ │ │ │ │
│ │и функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) с умеренным │ В │ В │ В │ НГ │
│ │нарушением кровообращения│ │ │ │ │
│ │и функций; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) с незначительным │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │нарушением кровообращения│ │ │ │ │
│ │и функций; │ │ │ПС, СС - │ │
│ │ │ │ │ ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) при наличии объек- │ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │
│ │тивных данных без наруше-│ │ │ │ │
│ │ния кровообращения и │ │ │ВДВ, МП -│офи- │
│ │функций │ │ │ НГ │церы,│
│ │ │ │ │ │мич- │
│ │ │ │ │ │маны │
│ │ │ │ │ │- ИНД│
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.
К пункту "а" относятся:
артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;
облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия);
атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;
тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);
наличие имплантированного кава-фильтра;
слоновость IV степени;
ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);
последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.
К пункту "б" относятся:
облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;
посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);
|
|
|
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
слоновость III степени;
ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения;
варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в".
К пункту "в" относятся:
облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;
посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);
слоновость II степени;
рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет;
ангиотрофоневрозы I стадии.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886)
К пункту "г" относятся:
варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень);
слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);
|
|
|
варикозное расширение вен семенного канатика II степени.
Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графам I, II расписания болезней применяется пункт "в", а по графе III расписания болезней - пункт "г".
Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.).
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 46. │ Геморрой: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) с частыми обострени-│ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │ями и вторичной анемией; │ │ │ ИНД │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) с выпадением узлов │ В │ В │ Б │ НГ │
│ │II - III стадии; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) с редкими обострени-│ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │
│ │ями при успешном лечении │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ВДВ, ПС, │офи- │
│ │ │ │ │МП, СС - │церы,│
│ │ │ │ │ ИНД │мич- │
│ │ │ │ │ │маны │
│ │ │ │ │ │- ИНД│
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.
К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 47. │ Нейроциркуляторная │ │ │ │ │
│ │астения: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) при стойких значи- │ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │тельно выраженных вегета-│ │ │ ИНД │ │
│ │тивно-сосудистых наруше- │ │ │ │ │
│ │ниях; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) при стойких умеренно│ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │
│ │выраженных нарушениях │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ВДВ, ПС, │офи- │
│ │ │ │ │МП, СС - │церы,│
│ │ │ │ │ ИНД │мич- │
│ │ │ │ │ │маны │
│ │ │ │ │ │- ИНД│
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.
Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием невропатолога, окулиста, а при необходимости и врачей других специальностей. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с диагнозом "нейроциркуляторная астения" по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе и подлежат лечению.
К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:
с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).
К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями сердечного ритма, не снижающими трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы.
Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней.
| Статья расписа- ния болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | |||
| I графа | II графа | III графа | IV графа | ||
| 48. | Временные функциональ- ные расстройства системы кровообращения после пе- ренесенного острого за- болевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения | Г | Г | Г | Г |
Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, признаются временно не годными к военной службе в случаях, когда у них по завершении стационарного лечения по поводу неревматических миокардитов не выявлено стойких признаков поражения сердца (недостаточность кровообращения, различные формы нарушения сердечного ритма и проводимости).
Освидетельствуемые по графе I расписания болезней после перенесенного неревматического миокардита признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев после выписки из медицинского учреждения.
В отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни.
В отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней после обострения хронической ишемической болезни (затяжные приступы стенокардии, преходящие нарушения сердечного ритма и проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца выносится заключение о необходимости предоставления освобождения.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
┌────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │
│расписа-│ степень нарушения │ службе │
│ния │ функции ├───────┬─────┬─────────┬─────┤
│болезней│ │I графа│ II │III графа│ IV │
│ │ │ │графа│ │графа│
├────────┼─────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│ 49. │ Болезни полости носа, │ │ │ │ │
│ │околоносовых пазух, глот-│ │ │ │ │
│ │ки: │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ а) значительно выражен-│ В │ В │ В │ НГ │
│ │ный зловонный насморк │ │ │ │ │
│ │(озена); │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ б) полипозные синуситы,│ В │ В │ В, Б - │ НГ │
│ │сопровождающиеся стойким │ │ │ ИНД │ │
│ │затруднением носового ды-│ │ │ │ │
│ │хания, гнойные синуситы с│ │ │ │ │
│ │частыми обострениями; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ в) полипозные синуситы │ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │
│ │без стойкого затруднения │ │ │ │ │
│ │носового дыхания, гнойные│ │ │ВДВ, ПС, │ │
│ │синуситы с редкими обост-│ │ │МП, СС - │ │
│ │трениями, негнойные си- │ │ │ ИНД │ │
│ │нуситы; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ г) болезни носовой по- │ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │
│ │лости, носоглотки со │ │ │ │ │
│ │стойким затруднением но- │ │ │ВДВ - НГ │ │
│ │сового дыхания и (или) │ │ │ │ │
│ │стойким расстройством ба-│ │ │ │ │
│ │рофункции околоносовых │ │ │ │ │
│ │пазух; │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ д) хронический деком- │ Б - 3 │ Б │ А │ НГ │
│ │пенсированный тонзиллит, │ │ │ │ │
│ │хронический атрофический,│ │ │ │офи- │
│ │гипертрофический, грану- │ │ │ │церы,│
│ │лезный фарингит (назофа- │ │ │ │мич- │
│ │рингит) │ │ │ │маны │
│ │ │ │ │ │- ИНД│
└────────┴─────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘
Под частыми обострениями заболевания следует понимать обострения 2 и более раза в год.
Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено рентгентомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией пазух в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией.
Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями.
