2013-12-31
767
Возрастная структура оказывает закономерное влияние на естественное движение населения, которое выражается показателями рождаемости, смертности, брачности. Чем выше доля молодых возрастов в населении, тем выше общие показатели рождаемости и брачности, рассчитываемые для всего населения территории. Чем выше доля старших возрастов, тем выше значение общего показателя смертности. Возраст выступает важнейшей характеристикой любых демографических событий, определяющей частоту (интенсивность) их наступления. Сведения о возрастной структуре населения получают в ходе переписи, специальных обследований, а также текущего учета демографических событий. Зная особенности возрастной структуры населения в определенный момент времени, можно строить достаточно обусловленные положения о будущих тенденциях рождаемости и смертности и других демографических процессов, а также воспроизводства населения в целом, оценивать вероятность возникновения тех или иных проблем в экономической и социальной сферах, прогнозировать спрос на те или иные товары или услуги.
Возрастная структура населения играет важную роль в демографических процессах, влияя на величину всех демографических показателей. Информация о возрастной структуре населения необходима для исследования многих социально-экономических и демографических процессов. Используя знания возрастной структуры населения в тот или иной период времени, можно строить достаточно обоснованные предположения о будущих тенденциях рождаемости и смертности, других демографических процессов, воспроизводства населения в целом. Зная эти особенности, можно также оценивать вероятности возникновения тех или иных проблем в экономической и социальной сферах, прогнозировать спрос на те или иные товары или услуги, результаты выборов в том или ином регионе и т.д. и т.п.
В развитых странах состав населения более пожилой, как в связи с низкой рождаемостью, так и ростом продолжительности жизни всего населения. Поэтому доля детей здесь снижается до 1/5 населения, а доля стариков достигает 10-15%.Состав российского населения типичен для развитых стран.
Меры социальной поддержки семьи и детей, государственные пособия и выплаты за счет средств региональных бюджетов
Сегодня в Смоленской области предпринимается целый комплекс мер, направленных на стимулирование рождаемости и поддержку семьи, материнства и детства.
В комплекс входят: единовременное пособие при рождении ребенка (4101 руб. 90 коп), государственное ежемесячное пособие на ребенка малообеспеченным гражданам, ежемесячная денежная выплата семьям, имеющим детей первого года жизни, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании (463 руб. 33 коп.), ежемесячная денежная выплата многодетным матерям и сертификаты на областной материнский (семейный) капитал в размере 132 379 руб. 50 коп. (при рождении в семье второго ребенка или последующих детей).
Нужно справедливо отметить: россияне стали чаще рожать. Цифры говорят сами за себя: если в 2007 году в Смоленской области появились на свет 9 451 ребенок, то в 2010 - 10 307.[2]
[1] https://www.ecorodinki.ru/smolenskaya_oblast/naselenie/
[2] https://www.rabochy-put.ru/society/12850-demograficheskaja-situacija-v-smolenskojj-oblasti.html
Для характеристики среднего возраста всего населения Земли используются такие показатели, как средний возраст всех живущих, который в настоящее время составляет 33 года, а также "медианный возраст", который делит число всех живущих на Земле на две равные половины. Таким сейчас является возраст в 25 лет. Оба эти показателя говорят о том, что хотя доля пожилого населения увеличивается, но основное население Земли очень молодое - половине его не исполнилось ещё 25 лет.
Современная закономерность- увеличение доли пожилого и снижение доли детского населения - прослеживается во всём мире. Во всём мире число стариков увеличивается быстрее, чем население в целом. Вместе с тем этот рост должен быть уравновешен достаточным восполнением детского и молодого населения, как для устойчивого воспроизводства населения, так и поддержания численности трудоспособных возрастов.
В связи с этим в демографии сформулировано положение об оптимальной возрастной структуре населения, обеспечивающей и стабильное его воспроизводство и достаточную долю трудоспособного населения. По разработке отечественного демографа Б. Урланиса оптимальным является состав населения, в котором доля детей составляет не менее 20%, пожилых - не более 15%, а взрослых - не менее 65%. Такой состав населения благоприятен для устойчивого воспроизводства населения с небольшим его приростом, что является оптимальным для современной мировой демографической ситуации.
В трудовой и демографической статистике есть понятие - " демографическая нагрузка трудоспособного населения". Эта нагрузка определяется соотношением долей трудоспособного и нетрудоспособного населения. Нагрузка считается оптимальной, если доля трудоспособного населения в два раза выше доли нетрудоспособных, т.е. их соотношение составляет 66 - 70% на 30-34%, и экономически предельной - если доля нетрудоспособных достигает 40%. Таким образом, на 1000 "кормильцев" не должно приходиться более 500-600 "иждивенцев", что обеспечит достойное качество жизни всем поколениям.
Как подсказывает статистика, структура населения развитых стран больше соответствует такому критерию по сравнению со структурой населения развивающихся стран (см. Таблицу 1). Если в первых на 1000 трудоспособных приходится 470 лиц детского и пожилого возраста, то в странах второй группы - развивающихся - 630 иждивенцев.
В России в течение 20 века происходила перестройка состава населения с "молодого", характерного для стран с преобладанием крестьянского населения, на "зрелое" население индустриально-развитых стран (Таблица 2).
Таблица 2.
Возрастной состав населения России
| Показатели | 1897 г. | 1939 г. | 1959 г. | 1979 г. | 2000 г. |
| Население, млн. чел. в тот числе лиц (%) | 68,0 | 108,4 | 117,8 | 137,4 | 145,0 |
| до 15 лет | 38,8 | 30,0 | 23,3 | 20,0 | |
| 16-59 лет | 51,3 | 52,6 | 58,3 | 60,4 | 59,3 |
| старше 60 лет | 8,7 | 8,7 | 11,7 | 16,3 | 20,7 |
| Число иждивенцев на 1000 трудоспособных |
Таблица показывает, что за прошедшие 100 лет доля детских поколений уменьшилась в 2 раза, а пожилых людей выросла в 2,4 раза и сейчас численно эти группы населения сблизились. К 2002 г. старых людей в России стало даже больше, чем молодых - соответственно 30 млн. чел. и 28 млн. чел. Такое соотношение не обеспечивает устойчивого воспроизводства населения, для которого доля детей должна превышать долю пожилых людей. Если подойти к выделению этих поколений по критериям западных стран, то положение выглядит несколько лучше, особенно по доле старшего поколения (см. Таблицу 1). Но это не отменяет того факта, что численность уходящих поколений в настоящее время не восполняется детским пополнением, что уже привело к снижению численности населения нашей страны в 90-е годы на 4 млн. чел.
Что касается трудоспособного населения, то доля его в населении России увеличилась и на протяжении последних сорока лет демографическая нагрузка держится на уровне "экономического" предела, который составляет 650-700 чел на 1000 трудоспособных. Это большая нагрузка, которая показывает, что трое работающих должны "кормить" не только себя, но и как минимум, двух нетрудоспособных. При достаточно низкой производительности труда в стране такое соотношение обеспечивает низкий уровень дохода на душу населения. Эта ситуация подталкивает органы власти к идее расширения возрастных границ трудоспособности по примеру развитых стран, но современное экономическое положение (безработица и спад производства), а также невысокая продолжительность жизни объективно препятствуют принятию такого решения.
(6 вопрос) Половозрастные пирамиды
Для изучения особенностей половозрастной структуры населения используется графический метод, строятся половозрастные пирамиды. Особенности их построения:
• по вертикальной оси отсчитывается возраст: однолетние, пятилетние или десятилетние группы;
• численность возрастных групп изображается прямоугольниками, расположенными один над другим в порядке увеличения возраста, слева — для мужчин, справа — для женщин;
• площадь прямоугольников отражает численность отдельных групп. Вместо абсолютных значений могут быть взяты относительные величины структуры.
Значение половозрастных пирамид:
• предъявляют собой некую летопись демографической истории страны, наглядно изображают влияние войн, снижение рождаемости на численность отдельных возрастных групп населения в виде, так называемых провалов в возрастной структуре;
• позволяют одновременно изучать возрастную и другие структуры населения с помощью построения совмещенных пирамид (возрастная структура и состояние населения в браке и т.п.);
• отражают тип возрастной структуры населения.
Возрастная структура описывается с помощью группировок и относительных показателей. Чаще всего выделяются возрастные группы однолетние и пятилетние, но в зависимости от целей анализа возможны и другие группировки.
При однолетней группировке в одну группу объединяются люди одного возраста или одного года рождения. Распределение людей по однолетним возрастным группам открывает наилучшие возможности для анализа состояния и изменений возрастной структуры. Однако данные о возрастной структуре в однолетней группировке подвержены деформирующему влиянию такого явления, как возрастная аккумуляция. Многие люди не придают большого значения точности указания своего возраста, а в прошлом многие и не знали своего точного возраста, поэтому указывали его при переписи населения приближенно, с округлением.
Для анализа возрастно-полового состава используют также и графический метод. В последнем особенно часто применяют возрастно-половые пирамиды, представляющие собой графическое изображение распределения населения по возрасту и полу. Обычно пирамиды строят по годичным или пятилетним возрастным группам. Возрастно-половая пирамида – это диаграмма, в которой число (или долю в населении) людей каждого возраста изображают горизонтальной полосой определенного масштаба. По оси ординат наносят возрастные группы, по оси абсцисс – численность или долю населения соответствующего возраста. От оси ординат масштабные полосы откладывают в две стороны – влево для мужчин, вправо для женщин. По особенностям возрастно-половой пирамиды, выступам или деформациям ее сегментов можно судить о влиянии процессов рождаемости и смертности на возрастную структуру населения на протяжении многих десятилетий, а также о будущих тенденциях воспроизводства населения и возможных перспективах изменения его численности. Ознакомимся с примером (рис. 2):
|
|
Рис. 2. Половозрастная пирамида России (на начало 2008г.)
Анализируя данную возрастно-половую пирамиду, можно сделать следующий вывод: при рождении доля мальчиков и девочек примерно равна, а уже к более старшему возрасту (пенсионеры), число женщин увеличивается.
В отличие от рождаемости, падение которой проявляет себя на возрастной структуре в виде впадин, смертность оставляет след на пирамиде лишь в виде диспропорции полов и общей формы ее конфигурации. Диспропорция полов отчетливо заметна лишь в старших возрастах. В возрасте старше 40 лет уже заметен численный перевес женщин.
Важным аспектом использования половозрастных пирамид является анализ взаимосвязи возрастной структуры и воспроизводства населения. Связь возрастной структуры и воспроизводства населения была замечена давно. Еще в конце XIX в. шведский демограф А.-Г. Сундберг ввел в научный оборот понятие прогрессивного, стационарного и регрессивного типов возрастной структуры.
Графическое изображение структур населения с преобладанием разных возрастных групп предложил в 1930 г. немецкий учёный Ф. Бургдёрфер при помощи пирамид разной конфигурации (рис. 3).
Рис. 3. Типы возрастных структур (по Ф. Бургдёрферу): 1 - молодое (растущее) население; 2 - зрелое (стационарное) население; 3 - стареющее (убывающее) население.
• молодое (растущее) население изображается пирамидой в форме правильного треугольника, которая отражает большую долю детей (в основании пирамиды) и малую долю пожилых (в вершине её), что создает условия для роста населения - прогрессивный тип возрастной структуры;
• зрелое (стационарное) население - с преобладанием взрослых поколений и умеренной долей других возрастов - изображается фигурой в форме колокола, который показывает устойчивость, стабильность численности населения, возможность замены уходящих поколений подрастающими. Такой состав населения поддерживает его достигнутую численность - стационарный тип возрастной структуры населения;
• стареющее (убывающее) население - с повышенной долей пожилых возрастов по сравнению с детскими поколениями - отражается фигурой в виде урны, основание которой зрительно уже, чем её основная чаша - регрессивный тип возрастной структуры населения. Это говорит о возможном снижении численности людей, при котором молодые поколения не восполняют число уходящих.
В соответствии с тремя типами возрастной структуры можно выделить режимы воспроизводства населения:
· расширенное воспроизводство – в каждом следующем поколении людей больше, чем в предыдущем: численность населения быстро увеличивается (характерно для большинства современных развивающихся государств мира);
· простое воспроизводство – в последующих поколениях людей примерно столько же, сколько в предыдущих; численность населения, как правило, почти не меняется (характерно для некоторых развивающихся и развитых государств);
· суженное воспроизводство – в последующих поколениях людей меньше, чем в предыдущих; численность населения сокращается (характерно для большинства развитых европейских государств, в том числе для России).
Заключение
Под заболеваемостью подразумевается показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.
Определение ВОЗ гласит: «Заболевание – это любое субъективное или объективное отклонение от нормального физиологического состояния организма».
Как объект научного исследования и практической деятельности учреждений здравоохранения заболеваемость представляет собой сложную систему взаимосвязанных понятий:
– собственно заболеваемость (первичная заболеваемость, заболеваемость по обращаемости) – частота новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний;
– болезненность (распространенность, накопленная заболеваемость) – частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущем году, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году;
– патологическая пораженность (частота заболеваний, выявленных при осмотрах – частота патологии среди населения, устанавливаемая при проведении единовременных медицинских осмотрах (обследованиях), в результате которых учитываются все заболевания, а также преморбидные формы и состояния.
Для характеристики здоровья населения большое значение имеет определение заболеваемости данной популяции, основанное на единообразных принципах.
Изучение первичной заболеваемости и болезненности довольно сложно, поскольку дефиниция заболеваемости значительно труднее, чем дефиниции смертности, хотя бы с точки зрения того, что болезнь – это явление динамичное, а не статичное. Смерть – явление конкретное, объективное и факт смерти легко регистрировать. Болезнь же, напротив, - меняющееся состояние, подверженное большим колебаниям от весьма незначительных отклонений от нормы, не препятствующих деятельности человека, вплоть до временной или стойкой нетрудоспособности.
Врач может наблюдать больного в один из периодов болезни или во время её рецидива. Иногда больной страдает срезу несколькими заболеваниями.
Следует подчеркнуть, что изучение заболеваемости пользуются, в основном, относительными величинами и динамическими рядами.
Диагнозы острых заболеваний регистрируют при каждом их новом возникновении, хронические заболевания учитываются только раз в год. Повторные обращения по поводу обострения хронических заболеваний не учитываются. Болезненность учитывает распространенность всех заболеваний среди всего населения в целом и отдельных заболеваний в определенных группах населения на данной территории.
Наряду с изучением заболеваемости по числу зарегистрированных обращений в календарном году большое внимание уделяется изучению заболеваний по «физическим лицам», что дает возможность, определить объем и характер медицинской помощи.
Для углубленного анализа заболеваемости нужно знать численность населения по полу, возрасту, профессиональному и социальному составу и т.д. Отсутствие данных о населении позволяет оценить только структуру заболеваемости.
Анализ заболеваемости проводят на основании расчета:
– Структуры, общих и специальных показателей частоты;
– Показателей сезонности заболеваемости, длительности отдельного заболевания.
При определении и оценки заболеваемости следует учитывать, что в число случаев заболеваний входят все обращения по поводу острых болезней и лишь одно (первое) по поводу хронической болезни или её обострения.
Перед медиками стоит задача разработки и совершенствования надежных, комплексных методов изучения распространенности заболеваний. В перспективе создания банка данных на все случаи заболеваний всего населения.
Существуют два метода, или два направления в изучении общей заболеваемости: сплошной и выборочный (более экономичный). Сплошной метод основан на сводке отчетных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям. Выборочный метод позволяет получить важнейшие социально-гигиенические характеристики: изучается заболеваемость различных социальных групп населения и образа жизни. Выделяются группы, включающие детей, подростков, студентов, школьников, рабочих, а также больных с определенными нозологическими формами (сердечно-сосудистых, травмы и др.)
Источники информации о заболеваемости. Их всего 4, из них 2 основных, 2 дополнительных. Основные: обращаемость, медицинские осмотры. Дополнительные: по причинам смерти, по данным комплексных социально-гигиенических и клинико-социальных исследований.
Обращаемость населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения является полным источником данных о заболеваемости. В случае достаточности сети таких учреждений удается выявить заболеваемость с большой достоверностью. Однако остаются скрытыми, прежде всего, хронические заболевания.
Посещения – это каждый визит больного к врачу или врача к больному. Визит больного к врачу регистрируется с помощью талона на приеме к врачу, визит врача к больному регистрируется в журнале вызовов на дом. На каждого жителя в год в городе сейчас приходится 9 посещений. Посещаемость – это показатель объема медицинской помощи.
Обращение – это первое посещение врача по поводу данного заболевания, регистрируется с помощью статистического талона уточненного диагноза, в котором ставится знак «+», если диагноз заболевания установлен впервые, и не ставится никакого знака, если по поводу данного заболевания пациент уже обращался ранее. Например, у больного острое респираторное заболевание, по поводу него больной 1 раз вызвал врача на дом и 2 раза был в поликлинике. Это 3 посещения, но обращение одно.
Другой пример: у больной обострение хронического холецистита, по поводу которого больная была у участкового терапевта в истекшем году 5 раз, (диагноз холецистита был поставлен несколько лет назад). В данном случае посещений 5, обращение одно – первое посещение в данном календарном году, на которое должен быть заполнен статистический талон уточненного диагноза без всякого знака, так как диагноз установлен не впервые.
Статистические талоны со знаком «+» включают в расчет показатели впервые выявленной заболеваемости, все статистические талоны учитывают при расчете показателя общей первичной заболеваемости. Это надо очень хорошо знать всем врачам, работающим в поликлиниках, так как правильное заполнение учетных форм обеспечивает точность сведений о заболеваемости населения.
Виды заболеваемости по обращаемости:
1. Общая – все случаи первичных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Учетная форма – статистический талон уточненных диагнозов;
2. Острая инфекционная заболеваемость. Учетная форма – экстренное извещение об инфекционном заболевании;
3. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Учетная форма – специальное извещение, которое заполняется в случае установления диагноза туберкулеза, онкологического и венерического заболевания;
4. Госпитализированная заболеваемость. Учетная форма – карта выбывшего из стационара;
5. Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности. Учетная форма – больничный лист.
При изучении заболеваемости по обращаемости показатели рассчитывают обычно на 1000 человек, иногда на 10 000 и на 100 000 человек. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности принято рассчитывать на 100 работающих в год.
Наиболее часто используют 4 группы показателей:
1. Уровень первичной заболеваемости за год на 1000 человек (статистические талоны со знаком «+»);
2. Уровень первичной общей заболеваемости на 1000 человек (все статистические талоны);
3. Структура заболеваемости;
4. Кратность заболеваний – число заболеваний на 1 человека.
По данным различных авторов, общая первичная заболеваемость по обращаемости в разные годы колеблется в пределах от 1000 до 1400 случаев ан 1000 городского населения, причем для жителей сельской местности этот показатель несколько ниже и составляет 800-1000 случаев.
Накопленная заболеваемость, т.е. заболеваемость, выявленная всеми способами, составляет в среднем 3500‰, она выше у женщин – 3400-3600‰ и ниже у мужчин – 3000-3200‰.
Таким образом, в среднем у каждого человека в настоящее время имеется 3 заболевания в год.
В 1999 году впервые выявленная заболеваемость составила у взрослых 524,4‰, у подростков – 882,6‰, у детей 1362,1‰.
Общая первичная заболеваемость по обращаемости (все статистические талоны) взрослых – 1141,5‰, подростков – 1462,8‰, детей – 1724,6‰.
Самые высокие показатели заболеваемости по обращаемости у детей, ниже – у подростков и самые низкие – у взрослых.
Можно отметить также особенности уровня заболеваемости по обращаемости в разных возрастных группах.
Самый низкий уровень заболеваемости в 10-14 лет. К 50 годам уровень заболеваемости повышается, потом снижается из-за роли социальных факторов, а также своевременности обращаемости к врачу.
