Печень

Желчевыводящие пути.

Поджелудочная железа.

Расположена в брюшной полости под желудком. Ее длина около 15см.

В поджелудочной железе выделяют 3 части:

1. головка.

2. тело

3. хвост

Эта железа смешанного строения и функции. В ней находятся группы эндокринных клеток, которые собраны в виде островков, называемых островки Лангерганса. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, например инсулин и глюкагон. Большая часть железистой ткани работает как железа внешней секреции и вырабатывает поджелудочный или панкреатический сок.

Железа состоит из долек. Сами дольки состоят из фолликулов, которые собраны в группы и образуют ацинусы. В фолликулах вырабатывается поджелудочный сок. От каждой дольки идет свой дольковый проток, который впадает в главный выводной проток железы. Как правило, от главного выводного протока отходит еще добавочный. И главный, и добавочный протоки открываются отверстиями в 12 -типерстную.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

1. долевые желчные протоки

2. печеночный желчный проток

3. пузырный проток

4. общий желчный проток

5. сфинктер печеночного протока

6. сфинктер пузырного протока

7. дно желчного пузыря

8. тело желчного пузыря

9. шейка желчного пузыря

Желчь в печени вырабатывается непрерывно, но в 12-типерстной кишке она поступает только во время пищеварения, когда есть пищевая масса. Остальное время желчь накапливается и временно хранится в желчном пузыре. Вырабатывается желчь только в печени в гепатоцитах. Вне процесса пищеварения закрыт сфинктер Одди, но открыты печеночный и пузырный сфинктеры.

В это время из печени желчь поступает только в желчный пузырь, где накапливается. Во время хранения желчи в пузыре происходит интенсивный процесс всасывания из нее воды, а в самом пузыре остается сухой остаток желчи. Поэтому желчь в пузыре становится более вязкой и более концентрированной. При повышении концентрации меняется ее окраска с золотисто-желтой на темно-коричневую, и даже может быть зеленоватый оттенок.

Пищу нужно принимать каждые 3 часа.

Печень – это железистый паренхиматозный орган, весом около 1,5 кг. Расположена печень в верхнем этаже брюшной полости под правым куполом диафрагмы.

На печени выделяют поверхности:

1. нижняя – висцеральная

2. передне-верхняя или диафрагмальная

выделяют 2 крупные доли:

1. правую, более объемную

2. левую

которые отделены друг от друга бороздой. В борозде расположена связка, которая является производной брюшины.

На висцеральной поверхности расположены ворота. Через ворота:

Заходит	Выходит
1. печеночная артерия с артериальной кровью отходит от чревного ствола. (он отходит от брюшной аорты).	1. Печеночные вены 2 шт. или долевые вены. В них венозная очищенная кровь, которая поступает в нижнюю полую вену.
2. воротная вена (портальная) с венозной кровью, которую собирают от всех непарных органов брюшной полости, за исключением самой печени. Содержит большое количество вредных, ядовитых для организма веществ. Кровь по воротной вене поступает в печень для очищения и обезвреживания	2. Лимфатические сосуды
3. нервы вегетативной нервной системы	3. долевые желчные протоки

На нижней поверхности по обе стороны от ворот расположены 2 маленькие доли – квадратная и хвостатая доли. В правой продольной борозде, в ее переднем отделе расположен желчный пузырь, а в заднем отделе этой борозды лежит нижняя полая вена (проходит транзитом).

Печень снаружи покрыта капсулой (брюшиной). От брюшины внутрь органа отходят многочисленные отростки, они образуют внутри печени перегородки – строма. Между перегородками расположена паренхима печени, т.е. основная железистая ткань.

Долька – функционально-структурная единица печени. Долька окружена соединительной тканью, которая образует перегородки внутри печени. От соединительной ткани внутрь дольки так же идут отростки, они делят дольку на участки – балки.

Балки состоят из печеночных клеток – гепатоциты. Большинство печеночных клеток – это клетки секреторные, они вырабатывают желчь. Из клеток она выходит в межклеточные желчные ходы. Ходы продолжаются за пределы дольки, где между долек расположены междольковые желчные протоки. Эти протоки сливаются в более крупные стволы, а те, в свою очередь в 2 долевых желчных протока, которые выходят через ворота из печени.

В печень заходит печеночная артерия, внутри органа она делится на многочисленные ветви до мелких артерий, мелкие артерии окружаются каждую дольку – междольковые артерии. От этих артерий отходят артериолы по направлению к дольке. От артериол внутрь дольки отходят капилляры. На уровне этих капилляров осуществляется кровоснабжение печеночных клеток, поэтому кровь в капиллярах постепенно меняется с артериальной на венозную.

В печень заходит воротная вена с венозной кровью, которая идет от непарных органов брюшной полости. Она содержит:

- от селезенки продукты распада эритроцитов и Нв, из которых в печени образуются желчные пигменты – билирубин.

- от желудка и тонкого кишечника простые питательные вещества, из которых в печени образуются сложные соединения, например, гликоген, сложные белки и жиры

- от толстого кишечника в печень поступают продукты гниения белка: индол, фенол, скатол.

- от поджелудочной железы в печень идут гормоны: инсулин и глюкагон.

Воротная вена через ворота заходит в печень, где делится на многочисленные ветви. Конечные ветви – мелкие вены, они окружают каждую дольку – междольковые вены. От междольковых вен к дольке идут венулы. От них отходят внутрь дольки особые капилляры, которые расширены и носят название синусоидных. На внутренней поверхности этих капилляров есть особые клетки – Купферовские = звездчатые, которые способны к фагоцитозу, поэтому, пока кровь проходит по синусоидным капиллярам, она успевает очиститься за счет фагоцитоза. Но в синусных капиллярах кровь остается венозной.

Синусоидные капилляры сливаются с теми капиллярами, которые являются продолжением печеночной артерии. Кровь из всех капилляров дольки в конечном итоге поступает в центральную внутридольковую вену. Все центральные внутридольковые вены сливаются в более крупные венозные стволы. Эти стволы впадают в печеночные вены, которые выходят из печени и содержат венозную очищенную кровь.