Дезинфицирующие средства

Принципы наименования ЛС

Структура рецепта

1. Inscriptio - надпись. Перечисление Ф,И.О. возраста пациента, дом. Адрес, дата выписки рецепта, номер рецепта, указание (детский, взрослый), указание(за полную стоимость, бесплатно или 50% оплата), ФИО врача.

2. Designatio materialum - пишется на латинском языке, начиная со слова Recipe- возьми. Включает в себя перечисление ЛВ, доз, лекарственной формы и в каком количестве следует выдать лекарство

3. Subscriptio - пишется на латинском языке для лекарств магистральных (которые готовятся в аптеке по рецепту). Включает в себя указания о том, как приготовить лекарство (измельчить, смешать, простерилизовать и тд)

Для официнальных лекарств (изготовленных на заводах) эта часть рецепта не пишется

4.Signatura- начинается со слова Signa- обозначь. Пишется на государственном

или понятном для пациента языке и включает в себя указания о разовой дозе, времени, способе приема, количестве приемов в сутки.При необходимости методика приготовления (растворение порошков, дополнительное разведение лекарств, вводимых внутривенно и тд

Каждый ЛВ имеет, как правило 3 названия:

• Полное химическое название, обычно не используется в широкой медицинской практике – оно сложное, приводится только в специальных справочниках (например 1.4 дигидропиридин-3,5 дикарбоновой кислоты диметиловый эфир)
• Непатентованное международное название используется в фармакопее, оно рекомендовано органами здравоохранения. На упаковке лекарства пишется мелким шрифтом
• Коммерческое (патентованное) название, которое дает фирма изготовитель. Таких названий может быть у одного лекарства несколько десятков. Например нифедипин – коринфар, кордипин, адалат, фенигидин и др. 40 всего. Нередко фирмы вводят в название лекарства буквосочетания, определяющие принадлежность препарата к той или иной фирме, например Никомед, мак и др.

Если в названии лекарства есть цифры, например бисептол-120, это означает количество действующего вещества в мг, содержащееся в препарате. Если в название лекарства входят слова: ретард, Лонг, или SR – это означает пролонгированные лекарственные формы.

ТЕМА: ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА. АНТИСЕПТИКИ И

А к т у а л ь н о с т ь: Около 40-50% заболеваний человека вызываются микроорганизмами. Насчитывается более 1000 таких возбудителей: бактерии, вирусы, грибки, простейшие, спирохеты и др. Для лечения заболеваний, вызванных этими возбудителями, применяются противомикробные средства.

К л а с с и ф и к а ц и я п р о т и в о м и к р о б н ы х с р е д с т в

1. Дезинфицирующие- предназначенные для уничтожения микроорганизмов в окружающей среде. Д. применяются для обеззараживания помещений, мебели, постели, одежды, предметов ухода за больными, инструментов, выделений больных и тд

2. Антисептики- используются для уничтожения бактерий на поверхности кожи, слизистых, для лечения инфицированных ран.

3. Химиотерапевтические- применяются для уничтожения возбудителей в организме

Основное назначение дезинфицирующих и антисептических ЛС- профилактика инфекционных заболеваний. Принципиальных различий между ними нет. В зависимости от концентрации их можно использовать для дезинфекции как предметов окружающей среды, так и покровных тканей организма.

И с т о р и я а н т и с е п т и к и

Первую попытку использовать химические вещества для обеззараживания помещений и предметов ухода за больными сделал русский фармаколог А.П. Нелюбин, который предложил для этой цели хлорную известь.

В 1867 г. английский хрург Дж. Листер ввел в практику в качестве обеззараживающего средства карболовую кислоту (фенол)

Пирогов применял раствор йода спиртовой и раствор серебра нитрата в спирте для лечения ран.

В дальнейшем Л. Пастер И.И. Мечников, Р. Кох установили роль микроорганизмов в развитии заболеваний и научно обосновали применение антисептиков и дезинфицирующих средств.

Противомикробные средства в зависимости от концентрации могут оказывать бактерицидное (фунгицидное) и бактериостатическое (фунгистатическое) действие.

Бактерицидное (фунгицидное)действие – препарат вызывает гибель бактерий (грибов)

Бактериостатическое (фунгистатическое) действие - препарат нарушает рост и размножение бактерий (грибов)

Большинство антисептиков и дезинфицирующих средств проявляют бактерицидное действие и имеют широкий спектр действия- на бактерии, вирусы, бациллы, простейшие, грибы.

Т р е б о в а н и я к а н т и с е п т и к а м

1. широкий спектр действия

2. достаточная активность, в том числе и в присутствии биологических субстратов

3. не должны оказывать раздражающего действия на ткани, аллергизирующего и токсического действия на организм

4. не должны повреждать обрабатываемые предметы

5. должны быть химически стойкими

К л а с с и ф и к а ц и я а н т и с е п т и к о в

(по химическому строению)

1. Группа галогены
2. Антисептики ароматического ряда (дегти, смолы, фенолы)
3. Антисептики алифатического ряда (альдегиды, спирты)
4. Группа красители
5. Группа окислители
6. Производные нитрофурана
7. Детергенты
8. Кислоты и щелочи
9. Соли тяжелых металлов

Г а л о г е н о с о д е р ж а щ и е п р е п а р а т ы

Делятся на хлорсодержащие (дезактин, хлорамин, хлорантоин, пантоцид) и йодсодержащие спиртовый раствор йода, раствор Люголя, йодонат, йоддицерин, бетадин,йодоформ)

Механизм противомикробного действия галогенов – отщепляют хлор или йод, вызывают денатурацию белков микробных клеток и их гибель.

Хлорная известь не применяется (раздражает ткани, агрессивна к металлу, плохо растворима в воде, при контакте с органикой образует хлорированные углеводороды, обладающие мутагенной активностью)

Дезактин порошок, из которого готовят рабочий раствор 0.2% (0.2 грамма на 100 мл воды, соответственно 2.0 грамма на 1 литр воды) или 0.5% раствор

Применение дезактина:

· предстерилизационная обработка шприцов, медицинских изделий, инструментов из нержавеющей стали, стекла, алюминия, резины, метала с интикоррозионным покрытием,эмали, полимерных материаловъ

· дезинфекция медицинских приборов и аппаратуры, предметов ухода за больным (судна и прочее), белья, посуды, игрушек. Для уборки помещений, дезинфекции мебели.

· Раствор дезактина разрешен к использованию как дезинфицирующее средство в детских дошкольных учреждениях, школах, санаториях, ВУЗах, на вокзалах и других общественных местах.

Раствор дезактина готовят из порошка. Готовить раствор необходимо в маске, перчатках, спец одежде, так как дезактин раздражает дыхательные пути и кожу.

Приготовленный 0.1-0.2% раствор не оказывает вредного действия при использовании.

Готовый раствор хранится не более суток.

В крайних случаях допустимо применение неиспользованного в течение 14 суток раствора дезактина для предстерилизационной обработки и дезинфекции.

Хлорамин порошок, из которого готовят рабочие растворы:

раствор 0.25-0.5% для лечения гнойных ран

0.5-1% для дезинфекции рук

3-5% для дезнифекции предметов ухода, помещений, для стерилизации неметаллических инструментов. Обладает дезодорирующим свойством

Пантоцид- табл по 1-2 табл на 1 литр воды в течение 15 мин для обеззараживания воды и дезинфекции рук

Раствор йода спиртовой 5 или 10% во фл по 15 или 25 мл применяют наружно как антисептик для обработки операционного поля, кроев раны, при фурункулезе, грибковых заболеваниях кожи (10%), рук хирурга (ногтевые фаланги пальцев)

Оказывает сильное раздражающее действие и может вызвать химический ожег. Применять осторожно детям и белокожим людям. Как раздражающее и отвлекающее применяется в виде йодных сеток при миозитах, невралгии

Раствор Люголя - р-р йода в водном растворе калия йодида, применяют для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани, во фл. По 100 и 50 мл

Йодонат - водный раствор поверхностно активного вещества с йодом, не оказывает раздражающего действия, применяется для обработки операционного поля путем двухкратного смазывания- во фл по 100 мл

Йоддицерин - раствор для наружного применения во фл. 25 мл, антисептик широкого спектра действия с противовоспалительным и местноанестезирующим действием, не раздражает кожу. Применяется наружно в виде аппликаций(компрессов) на зону гнойно-воспалительного очага 2-3 раза в день на 30 мин, курс лечения- 3-5 дней

Бетадин – используется в трех лекарственных формах:

1. вагинальные суппозитории, содержащие повидон-йод по 0.2 грамма в каждой свече (0.02 активного свободного йода) Препарат имеет широкий спектр противомикробного действия – бактерии, простейшие, грибы. При контакте с слизистой влагалища выделяется свободный йод, что оказывает бактерицидное действие

Применяют для лечения и профилактики инфекций половой системы.

2. Бетадин – мазь 10% -20.0(10 мг в 1 грамме) Поверхность очистить, высушить, наносить 1-2 раза в сутки, возможно с асептической повязкой

• Профилактика инфицирования ран(при ожогах, малых хирургических вмешательствах, ссадинах, порезах)

• Лечение инфицированных трофических язв и пролежней

• Лечение инфекций кожи (бактериальных, грибковых, смешанных)

3. Бетадин - раствор

• Для дезинфекции рук гигиенической- по 3 мл неразведенного 2 раза – 30 секунд

• Для хирургической дезинфекции рук – по 5 мл неразведенного 2 раза – 5 минут

• Для обработки операционного поля (кожи и слизистых)- смазывают неразведенным раствором до полного высыхания

О к и с л и т е л и

- Механизм противомикробного действия связан с отщеплением атомарного или молекулярного кислорода. При контакте с тканями кислород окисляет органические вещества и вызывает гибель микроорганизмов.

Калия перманганат - кристаллы темно-фиолетового цвета, их которых делают водный раствор.

Раствор калия перманганата водный применяют в концентрациях:

- 0.1-0.5% для промывания ран

- 0.01-0.1% для полоскания горла и промывания желудка, для спринцевания и промывания в гинекологической, урологической практике, в проктологии

- 2-5% (раствор темно-фиолетового цвета) обладает вяжущим действием и используется для смазывания ожоговов

- Раствор перекиси водорода разведенный 3% выпускают во флаконах по 25(40, 100 мл)

Применяют для

· промывания гнойных ран

· первичной обработки раны

· полоскания горла при стоматите, ангине (1 столовая ложка перекиси водорода на стакан воды)

· остановки носовых кровотечений (проявляет кровоостанавливающее действие)

· для спринцевания при вагинозе (бактериальное воспаление влагалища)

- Как дезинфицирующее средство используют 6% раствор перекиси водорода для стерилизации инструментов, дезинфекции оборудования, помещения операционной, стерилизационной и тд

А н т и с е п т и к и а р о м а т и ч е с к о г о р я д а

- Фенол (карболовая кислота) 3-5% обладает сильным бактерицидным действием в отношении вегетативных форм бактерий. На споры действует с л а б о.

Раствор фенола используют только для дезинфекции помещения, предметов ухода за больными, инструментов. Фенол действует на кожу и слизистувю раздражающе и прижигающее.

Легко всасывается через них и может вызвать токсическое действие (головокружение, общую слабость, расстройства дыхания, снижение АД)

- Деготь березовый – обладает антисептическим действием, противовоспалительным.

По силе противомикробного действия уступает фенолу, но зато не токсичен.

В составе мазей, паст, линиментов используется для лечения кожных болезней (экзема, лишай)

Входит в состав линимента Вишневского для лечения ран, фурункулов, пролежней, ожогов, язв кожи и пр

- Ихтиол используется как антисептик в виде мазей, паст для лечения ожогов, экзем, ран

В виде свечей – для лечения проктитов (воспаление прямой кишки), вагинитов (воспаление влагалища)

А н т и с е п т и к и а л и ф а т и ч е с к о г о р я д а

- Механизм противомикробного действия этих антисептиков связан с тем, что они вызывают дегидратацию(обезвоживание) клеток микроорганизмов и их гибель

- Спирт этиловый проявляет противомикробное действие уже в концентрации 20%

Как антисептическое средство используется в концентрации:

70% - для обработки рук мед.персонала, кожи- места иньекции, операционного поля

90% - для стерилизации инструментов, медицинской аппаратуры

90% спирт этиловый на кожу проявляет дубящее действие- уплотняя поверхностные слои кожи и не проникая вглубь. Поэтому для дезинфекции кожи не применяется.

Однако при нанесении на ожоговую поверхность 90% спирт образует белковую пленку (так как денатурирует белки ткани), что защищает ожог от внешней среды и способствует заживлению.

- Раствор формальдегида (формалин) 1-5% используют как дезинфицирующее средство для дезинфекции перчаток, инструментов, для консерварования трупного материала

Оказывает сильное противомикробное средство на вегетативные формы и споры, не портит металлические инструменты.

0.5% раствор формалина можно использовать для обработки обуви и кожи стоп при повышенной потливости ног.

Токсичен. При вдыхании может вызвать слезотечение, кашель, головокружение, головную боль, тахикардию (частый пульс)

А н т и с е п т и к и к р а с и т е л и

- Малотоксичны. Эффективны только против кокков Гр + - стафилококки, стрептококки и др. Противомикробное действие исчезает в белковой среде (кровь, гной)

- Раствор бриллиантовой зелени спиртовый 1% применяют как антисептик для обработки ссадин, небольших незагрязненных гноем и кровью ран, операционных швов, пупочной ранки у новорожденного, кожных высыпаний

- Раствор метиленового синего спиртовый 1-3% применяют также как и бриллиантовый зеленый. Водный раствор метиленовый синий используют как антисептик для промывания мочевого пузыря при воспалении его (цистит)

- Раствор этакридина лактат (Риванол) используют:

0.1-0.2% для лечения ран, при фурункулах, абсцессах в виде тампонов, примочек

0.05-0.1% для промывания полостей плевральной, брюшной

При болезнях кожи применяют мазь1% или пасту 5-10%

Д е т е р г е н т ы

- Обладают моющими, растворяющими, дезинфицирующими свойствами

- К детергентам относят мыло хозяйственное – 2% раствор применяют для мытья посуды, одежды, предметов ухода

Мыло зеленое – для мытья рук (более эффективно уничтожает бактерии, чем другое мыло)