Местные лек. формы

Общие рекомендации по назначению ЛС

Определение категорий риска ЛС FDA

Влияние вредных факторов на плод.

Гипоксия, перегревание, переохлаждение, ионизирующее излучение, органические и неорганическе тератогены, инф. факторы, лек. средства.

Гаметопатии, бластопатии (15 дней после оплодотворения), эмбриопатии (16 день – конец 8 недели), фетопатии (9 неделя – конец бер-сти).

Хр. воздействие радиолокациоными волнами,микроволновое облучение – увеличение частоты развития синдрома Дауна. УЗ 1,3 МгЦ – смерть эмбриона. Гипер и гипотермия – мб крупные пороки развития. Вирусные инфекции: краснуха (первые 90 дней бер-сти – глухота, катаракта, врожд. пороки сердца), ЦМВ – микроцефалия, ЗРП, энтеровирус – расщелины губы и неба, стеноз привратника, ВПГ – микроцефалия, вир. пневмония.

Неорг. тератогены – проф. вредности. Основной тератоген – свинец, расстройство ф-ии ЦНС, умственная отсталость, церебр. Паралич, микроцефалия, ртуть, кадмий, мышьяк – умственное развитие. Др. факторы: недостаточное питание, недоброкачественные продукты, загрязненная питьевая вода, физические агенты в медицине, лек. препараты.

А Отсутствие риска

В Нет доказательного риска

С Риск не исключен

D Риск доказан

Х – противопоказано при бер-сти

Оценка потенциальной пользы и потенциального вреда

Не назначать в 1 триместре

Не назначать комбинаций ЛС

Мин эффективная доза – мин время

Анестезирующие – м/а не создает проблем для плода, наркоз – вредно только если допущено развитие гипоксии

Антимикробные препараты – пенициллин, цефалоспорины, макролиды не опасны для плода. Аминогликозиды искл. (отонефротоксическое действие). Тетрациклин – противопоказаны. САМ нарушают связывание билирубина, ядерная желтуха, необр. Изм-ие ф-ии головного мозга. Метронидазол – только со 2 триместра. Противогрибковые безопасны. Антитиреоидные снижают кол-во тиреоидных гормонов у плода. Гипотензивные – гемолитическая анемия, киш. мекониальная непроходимость. Транквилизаторы – по строгим показаниям.

Алкоголь (менее 10 мл спирта в день) не оказывает вредного влияния на плод, но при ежедневном употреблении ее относят к алкоголичкам, у плода выраженные аномалии органов, задержка развития, формируется алкогольный синдром плода – микроцефалия, снижение массы тела и роста, уменьшение размеров глазных яблок, укорочение глазной щели, дефект носовой перегородки. Повышенная возбудимость, неадекватная координация движений. В последующем возрастает частота развития олигофрении. Значительная часть детей погибает в первые два года жизни. Сочетание врожд. аномалий и многочисленных нарушений их физического и умственного развития. Нарушается работа внутр. органов плода, особенно головного мозга. Часто дети имеют дефицит массы, маленькую головку, недоразвитую ниж. челюсть, коосглазие.

Курение сопровождается увеличением частоты самопроизвольных абортов и дефектов нервной трубки. По мере увеличения срока беременности у курящих – снижение перфузии плаценты, ее гистологические изменения, задержка развития плода. Возрастает частота отслойки плаценты, преждевременных родов, гестозов, мб никотиновый синдром плода, синдром отмены