Адаптация ССС

ПЛ

Плацента

Околощитовидные железы.

Щитовидная железа.

Надпочечники

Гипофиз

Яичники

Размеры увеличиваются

Прекращается овуляция

Желтое тело до 12-16 недель (прогестерон, эстрогены, релаксин)

Увеличение массы

Увеличение ЛГ, ТТГ, СТГ, АКТГ, пролактина.

Увеличивается кортизол, минералкортикоиды, эстрогены, прогестерон, тестостерон.

Увеличение транскортина – связывающего глобулина, поэтому нет клиники гиперкортицизма.

Увеличение у 35-40 % женщина

1 триместр – повышение функции, затем нормализация.

С 16 недели начинает функционировать щж плода.

Функция не изменяется

Тенденция к гипофункции (нарушение обмена кальция, спастические явления).

Около 10 гормонов (ХГ, ПЛ, пролактин, прогестерон, эстрогены)

ХГ
сохранение желтого тела

Развитие надпочечников и гонад плода

Обмен стероидов в плаценте

Через 4-5 дней после переноса эмбриона

90 % - кровь беременной

10 % - кровь плода

Анаболический эффект

Усиливает глюконеогенез (антиинсулиновое действие, снижение толерантности к глюкозе)

Усиление липолиза

Увеличивает выработку эритропоэтина, стимулирует эритропоэз

Влияет на выработку сурфактанта

Иммунная система

Физиологическая иммуносупрессия

Снижение функции цитотоксических лимфоцитов в отношении клеток трофобласта

Снижение функции Т-хелперов I типа

Лимфоциты в присутствии прогестерона продуцируют медиаторный белок –

прогестеронпродуцированный блокирующий фактор.

Иммунорегуляторная роль плаценты, приводящая к созданию локальной иммуносупрессии: ХГ, ПЛ, трофобластический бета -1-гликопротеин.

Компенсация:

Активация врожденного им-та

Усиление ф-ии макрофагов, нейтрофилов

Повышение активности основных компонентов комплемента

Лейкоциты увеличиваются на 25 %

Сегментоядерные нейтрофилы увеличиваются

Процентное содержание и абсолютное количество лимфоцитов снижено

Иммунограмма?

Приспособительные механизмы, обеспечивающие функционирование системы мать-плацента-плод:

Увеличение ОЦК (обеспечение оптимальных условий микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах матери, кровопотеря при родах (20-25 %)). С 10 до 34 недели. ОЦ плазмы увеличивается на 35-45 %, ОЦ эритроцитов увеличивается на 11-40 %, физиологическая гемоделюция Hb менее 120 г/л, гематокрит 32-36)

Снижение ОПСС и вязкости крови (обр-ие маточно-плацентарного кровотока с низким сопротивлением; сосудорасширяющее действие гормонов)

Увеличение сердечного выброса

Тахикардия 80-95 уд/мин в 3 триместре

Изменение положения сердца

Систолический шум на верхушке у 50 %, на ЛА – у 10 %.

ЭКГ – сдвиг электрической оси влево

Сдавление нижней полой вены – отеки голеней, ВРВ нижних конечностей, нар. Пол. Органов.