Этиология. Аномалии сократительной деятельности матки

Аномалии сократительной деятельности матки.

Лекция 5.

05.10.12

Гемостаз

Органы мочевыделения

Печень

ЖКТ

Дыхательная система

АД

1 и 2 триместр – снижение диастолического, систолическое должно не меняться всю беременность.

Учащение дыхания на 10 %

Увеличение ДО к концу бер-сти на 30-40 %

Увеличение МОД с 12 нед. до 11 л/мин

Ув. Альвеолярной вентиляции легких

Ув. ЖЕЛ на 100-200 мл (5%)

Снижение общей емкости легких вследствие высокого стояния диафрагмы

Ув. работы дых. мышц из-за повышенной потребности в кислороде

Тошнота, рвота – в 1 триместре недостаточная адаптация гипоталамических центров

Релаксация нижнего пищеводного сфинктера – изжога

Снижение секреторной активности желудочных желез

Снижение тонуса и моторики желчевыводящих путей – холестаз, холелитиаз

Гипотония толстого кишечника (запоры, геморрой)

Снижение уровня альбуминов и альбумино-глобулинового коэффициента

Ув. активность щелочной фосфатазы

Размеры почек увеличиваются на 1-1,5 см

Раширение лоханок, клубочков и мочеточников – нарушение пассажа мочи

Ув. Почечного кровотока на 60-75 %

Ув. Клубочковой фильтрации на 50 %

Ускорение клиренса большинство веществ

Снжиение креатинина, мочевины, уратов в плазме крови

Мб глюкозурия

Дизурии нет

ОАМ, Ничипоренко в норме

Положительный диурез

Тромоциты не меняются

Ув. Уровень 7, 8, 9, 10 факторов свертывания крови

Ув. Фибриногена на 50 %

Ув. Протромбинового индекса 38-40 нед.

Снижение фибринолитической активности плазмы (антитромбин 3, протеин С)

Состояние гиперкоагуляции свойственно каждому триместру беременности.

Аномалии родовых сил – расстройство сократительной д-сти матки, приводящее к нарушения мех-ма раскрытия ш/м и продвижения плода по родовым путям.

СДМ:

Тонус

Интенсивность

Продолжиетльность

Интервал

Ритмичность

Частота

Координированность сокращений

Эпидемиология:

АСДМ до 20 %ж.

Слабость у 10%, первичная слабость – 8-10%, вторичная – 2,5%.

Классификация АСДМ:

Патологический прелиминарный период

Первичная слабость

Вторичная слабость

Чрезмерное сильная родовая деятельность

Дискоординированная рд

Клинические факторы:

1. Акушерские причины

Преждевременное излитие вод

Диспропорция между размерами плода и родовыми путями

Дистрофические и структкрные изменения в матке

Ригидность ш/м

Перерастяжение матки (крупный плод, многоводие, многоплодие)

Аномалии расположения плаценты

Тазовые предлежания плода

Гестоз

Анемия беременных

2. Связанные с патологией репродуктивной системы

Инфантилизм

Аномалии развития половых органов

Нарушения менстр. цикла

Нейроэндокринные нарушения

Искуственные аборты

Рубец на матке

Миома

Воспаление жпо

3. Общесоматические заболевания, инфекции, интоксикации, органические заболевания ЦНС, ожирение различного генеза, диэнцефальная патология.

4. Плодовые факторы: ЗРП, ВУИ, Анэнцефалии и др. пороки развития, Перезрелый плод, Иммунологический конфликт во время бер-сти, Плацентарная нед-сть.

5. Ятрогенные факторы.

Необоснованное и несвоевременное применение родостимулирующих препаратов

Неадекватное обезболивание родов

Несвоевременное вскрытие плодного пузыря

Грубые и частые исследования и манипуляции.