Септикопиемический вар-т

Генерализованная форма

Гастроинтестинальная форма

Начало острое, на 1-й план выступают симптомы интоксикации: слабость, головная боль, гипертермия, озноб.

1-3 сут. – тошнота, рвота (м. б. многократная), снижение аппетита, диарея (стул 1 р. в д., обильный, с примесью слизи, иногда водянистый без примеси, у части - зеленоватый). Нормализация стула происходит на 1 неделе болезни.

Температура в период разгара болезни – 39 ^оС, боль в животе – разлитая, иногда с локализацией в умбиликальной или эпигастральной областях, зачастую урчание в умбиликальной, эпигастральной, правой подвздошной областях.

Со стороны ССС: снижение звучности тонов, экстрасистолия, иногда систолический шум на верхушке, изменения ЭКГ отражают поражение миокарда. В тяжелых случаях развивается коллапс.

Нарушается водноэлектролитный баланс и кровообращение в почках, что может приводить к острой почеч. недостаточности (функциональной). Нарушается КЩС вплоть до метаболического ацидоза, что связано с дегидратацией, дисбалансом электролитов, нарушением микроциркуляции и гормональными сдвигами.

ОАК: умеренный лейкоцитоз, увеличение числа палочкоядерных и появление молодых форм, вплоть до миелоцитов, иногда увеличение гемоглобина и эритроцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, анэозинофилия.

Температура нормализуется на 2-4 день. Но нормализация функционального состояния кишечника наступает позднее (м. б. через несколько мес.)

Тифоподобный вариант

Клиника в начале сходна с гастроинтестинальной формой, + на 3-7 дни признаки, сходные с проявлениями брюшного тифа.

Лихорадка сохраняется в течение 10-14 дней, волнообразного или неправильного типа.

Нарастает вялость, адинамия, расстройство сна, головная боль, вздутие живота. Печень, селезенка увеличены. Брадикардия, нередко лейкопения.

Симптомы гастроэнтерита отсутствуют или слабо выражены. Преобладают симптомы интоксикации.

Иногда на коже груди и живота – розеолезная сыпь. Инъекция склер.

Начальный период = гастроэнтеритическому варианту, температура гектическая, головная боль, ознобы, профузный пот, м. б. боли в мышцах ног, тахикардия. В тяжелых случаях – бред, возбуждение.

Кожа: на бледном или зеленовато-желтом фоне петехиальные или геморрагические высыпания.

Далее формируются вторичные септикопиемические очаги с развитием пневмоний, плевритов, эндокардита, остеомиелита, ирита, иридоциклита, артрита, флегмоны, абсцесса мягких тканей и т. д. Клиника сходна с хрониосепсисом, локальным поражением отдельных органов.

Исход: - выздоровление, - острое либо хронич. бактериовыделение, - смерть.