Пальпация

ОСМОТР

Не путать с анурией!

Расстройства мочеиспускания – дизурия.

Боли -могут быть острыми и тупыми.

ЖАЛОБЫ

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Тема: «Хирургические заболевания и травмы мочеполовых органов.

ЛЕКЦИЯ № 29.

План лекции:

1. Методы обследования больных.

2. Хирургические патологии мочевыделительной системы.

3. Травмы мочеполовых органов и первая помощь при них.

4. Мочекаменная болезнь и первая помощь при почечной колике.

5. Первая медицинская помощь при задержке мочи.

6 Особенности ухода за урологическими больными в послеоперационном

периоде.

Острые боли с локализацией в поясничной области, по ходу мочеточника,

в паховой области, в зоне наружных половых органов характерны для почечной

колики при мочекаменной болезни.

Тупые, ноющие боли в поясничной области наблюдаются между приступами

колики, при хроническом пиелонефрите, гидронефрозе, нефроптозе. Причём,

эти боли усиливаются в вертикальном положении тела.

Боли в области мочевого пузыря отмечаются при остром и хроническом

цистите, камнях, опухолях, острой задержке мочи. Локализуются они в самом

низу живота или в области крестца.

Боли при мочеиспускании возникают при уретрите, цистите, камнях или

опухолях мочеиспускательного канала. Причём боли при уретрите возникают

в начале мочеиспускания, в то время как при цистите – в конце.

Боли в яичке и его придатках могут быть следствием их воспаления

(орхит, эпидидимит) или в результате травмы.

Может быть учащенное (поллакиурия) и затруднённое (странгурия),

крайней степенью её является ишурия (полная задержка мочи.)

3) Изменения мочи – как количественное, так и качественное.

Количественное – увеличение количества мочи – полиурия, уменьшение

– олигурия, полное прекращение – анурия.

Качественное – изменение плотности (уд. вес), в норме 1015-1020,

изменение реакции, в норме моча слабокислая, изменение прозрачности,

которая нарушается вследствие появления в ней патологических примесей

(гноя, бактерий, слизи, солей). Примесь гноя, видимая на глаз – пиурия,

белка – протеинурия, бактерий – бактериурия.

Может изменяться и цвет мочи. Появление крови – гематурия

Её причиной могут быть опухоли почек, мочевого пузыря, различные травмы

мочевыводящих путей.

Припухлость в поясничной области появляется при паранефрите, гидронефрозе

пионефрозе, опухоли почки, наличии гематомы при травме её.

Припухлость может отмечаться и в правом или левом подреберье

при значительном увеличении почки (те же заболевания), а также у худых больных.

Припухлость в нижних отделах живота может, обусловлена переполненным

мочевым пузырём при острой задержке мочи.

В норме почки не пальпируются или пальпируются только у астеников, а также

у очень истощённых больных. Поэтому у больных почки пальпируются при

их опущении (нефроптоз), а так же при их увеличении (гидронефроз, пионефроз

опухоль, поликистоз).

Мочеточники можно прощупать в нижней трети через влагалище у женщин

и через прямую кишку у мужчин.

Мочевой пузырь пальпируется в заполненном состоянии над лобком. Так же

его можно прощупать при больших опухолях.

Пальпация служит одним из основных методов диагностики заболевания