Повреждения почки

ТРАВМЫ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НИХ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Цистография.

Внутривенная (экскреторная) урография.

Ретроградная (восходящая) пиелография.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПЕРКУССИЯ

Яичка, семенных канатиков, полового члена.

Симптом Пастернацкого - болезненность при поколачивании в поясничной

области. Перкуторно можно определить границу мочевого пузыря (когда

он наполнен).

АУСКУЛЬТАЦИЯ используется редко. При стенозе почечной артерии

удаётся прослушать систолический шум в области подреберья или сзади

в поясничной области.

Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря через металлическую трубку,имеющую

оптическую систему и источник света. При помощи цистоскопа удается

осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и устья мочеточников

и диагностировать такую патологию как полипы, фиброэпителиомы, рак,

ранения мочевого пузыря.

Хромоцистоскопия – позволяет изучить функцию почек.

В мочевой пузырь, заполненный прозрачной жидкостью вводят цистоскоп, а

затем внутривенно медицинскую синьку – индигокармин, 0,4 % - 5 мл, который

в норме начинает выделяться через 3-5 минут после введения. При патологии

(блок почки, перегиб мочеточника, нефроптоз), это время удлиняется

или индигокармин не появляется вовсе.

При помощи манипуляционного цистоскопа производят катетеризацию одного

или двух мочеточников тонкими катетерами, через которые

вводят водорастворимые контрастные препараты (уротраст, кардиотраст),

позволяющие получить рентгенограмму почечной лоханки и мочеточника.

При введении водорастворимых контрастных препаратов (40% сергозин

верографин, уротраст) происходит контрастирование почечных лоханок,

мочеточников и мочевого пузыря. Снимки делают: первый - через 5 минут

после введения, следующие через каждые 10 мин.

При подозрении на опухоль мочевого пузыря или разрыв стенки проводят

цистографию. Через резиновый катетер в полость пузыря вводят 200 мл

10% раствора урографина и делают снимок.

Обзорная рентгенография – позволяет определить тени обеих почек, камни

почек, мочеточника и мочевого пузыря.

Аортография, радиоизотопная ренография, УЗИ.

Принято различать закрытые и открытые повреждения почек.

Открытые повреждения наблюдаются при огнестрельных и ножевых ранениях

с обширным разрушением почечной паренхимы, лоханки, сосудистой ножки

и мочеточника. Огнестрельные ранения сопровождаются кровотечением

из мочеиспускательного канала, образованием гематомы, выделением из раны

мочи. При затекании мочи в брюшную полость возникает перитонит.

Причиной закрытых повреждений почек являются прямой удар в поясничную

область, падение на твердый предмет, сдавление, ушиб всего тела.