Кузнецов С.М, Тюкавин О.А

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Лекция 6

Рак щитовидной железы у детей

Прогноз при раке щитовидной железы

5 летняя выживаемость для фолликулярной опухоли - 90%, для папиллярного рака щитовидной железы - 86%.

· Отягощающие факторы прогноза:

· Возраст более 50 лет

· Узел более 3.9 см.

· Инвазия сосудов

· Отдаленные метастазы.

При наличии 2 – х и более выше перечисленных факторов, выживаемость 5 - летняя составляет 47%, 20 - летняя 8%. Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается при недифференцированном раке щитовидной железы. Средняя продолжительность жизни при этой форме составляет 12 мес.

Встречается от 1 до 3% от общего количества злокачественных опухолей детского возраста. Заболеваемость зависит от степени радиационной загрязненности среды. Так, в зоне Чернобыльской АЭС отмечен 10 кратный рост заболеваемости.

Рак щитовидной железы встречается значительно чаще у девочек в среднем соотношении 3,6:1. Рак щитовидной железы у детей до 3 лет отмечается в 3% наблюдений, наиболее часто (61%) встречается в 11-14 лет. Наиболее часто - это папиллярный рак (плотный гипоэхогенный узел с микрокальцинатами). Отдаленные метастазы при раке выявляются у 20—22% детей. Метастатическое поражение регионарных лимфоузлов шеи от­мечаются в 84% наблюдений, в 54% из них - регионарные метастазы визуально определялись раньше, чем изменения в щитовидной железе. Зачастую ребенок лечится у педиатров или детских хирургов по поводу предполагаемых шейных лимфаденитов различной этиологии и только спустя длительный период времени, составляющий порою 2 года, устанавливается правильный диагноз.

Лечение рака щитовидной железы у детей строится на тех же принципах, что и у взрослых.

Рак молочной железы (РМЖ) — одно из наиболее распространенных злокаче­ственных новообразований у женщин. Частота РМЖ неуклонно растет, явля­ясь одной из главных причин смертности женщин среднего возраста в эконо­мически развитых странах. В России РМЖ занимает 1-е место в структуре онкологической заболеваемости у женщин, причем отмечается увеличение за­болеваемости и смертности в трудоспособном возрасте. Заболеваемость РМЖ в России неуклонно растет: если в 1992 г. стандартизованный показатель за­болеваемости женского населения составлял 32,1 на 100 000 населения, то в 2001 г. — 38,5 на 100 000 населения, т. е. прирост показателя составил 22,2%; среднегодовой темп прироста — 2,3%. Наибольшими показатели заболева­емости раком молочной железы в 2001 г. в России были в городах Москве (83,5 на 100 000 населения), Санкт-Петербурге (84,5 на 100 000 населения), в Новгородской области (71,6 на 100 000 населения), Ярославской области (70,2 на 100 000 населения); наименьшими — в Республике Саха (Якутия) — 29,4 на 100 000 населения, Чукотском автономном округе — 33,6 на 100 000 насе­ления, Республике Марий Эл — 37,8 на 100 000 населения. В структуре смер­тности населения трудоспособного возраста в России РМЖ занимает 1-е мес­то и составляет 24,3%. Смертность женщин от РМЖ в России имеет тенден­цию к росту: в 1992г. стандартизованный показатель смертности составил 15,3 на 100 тыс. населения, в 2001г. — 17 на 100 тыс. населения.